众创空间企业入驻调研表.docVIP

编号： 企 业 入 驻 调 研 表 项目名称： 项目类别： 企业负责人： 联 系 电 话： E-mail： 申 请 日 期： 年 月 日 申请单位： 申请日期： 年 月 日 创意展示梦工厂管理委员会编印 XXXXXXX企业入区申请表 编号： 　　　　　　　申请日期： 年 月 日 入园企业（公司、或项目团队持有人）名称： 工商注册情况：已 □ 未 □ 注册资本： 万元 或拟注册资本： 万元 注册地址： 公司类别：国有□ 有限责任□ 股份有限□ 合伙企业□ 个人独资□ 个人团队□ 公司法人代表： 合作人： 招商人： 联系人： 电话： 传真： E-mail: 公司（团队）基本情况：现有总人数 ： 人，公司入区后可安排就业人数：　　　人 人员构成： 公司上年度工贸收入 万元 公司上年度销售收入 　　　　万元 公司上年度利税总额 万元 资产负债率 % 项目名称： 项目产业（展示类）： 主要产品： 有无专利：发明□实用新型□外观设计□无□ 项目阶段： 研发期□中试期□产业化期 取得政府资助：国家□省□市□区□无□ 项目总投资： 万元 无□ 固定资产投资： 万元 无□ 拟申请入园时间：自 年 月 日起 至 年 月 日止 拟申请办公面积（工位）： 申请入园企业应提交资料：（复印件） 新办企业： 公司章程合同 □ 项目商业计划书 □ 项目可行性报告 □ 项目产权证明文件（有专利者提供）□ 股东主体证明或自然人身份证明复印件□ 委托代理人证明　□ 企业名称预核准通知书□ 验资证明□ 已办企业： 委托代理人证明 □ 委托代理人身份证明 □ 营业执照复印件 □ 税务登记证复印件 □ 银行资信证明 □ 项目商业计划书 □ 最近年度财务报表（已注册企业提供） □ 留学人员优惠资格证（留学人员提供） □ 生产经营范围（项目简介）：（限200字以内）、（可附页） 团 队 主 要 人 员 名 单 职务 姓名 性别 年龄 专业 学历 电话 备注 需要提供的服务：（请打√表示） 办理工商手续 □ 咨询服务 □ 新办高新企业认定服务□ 高新企业认定服务 □ 科技成果转化服务□ 需要生产协助 □ 科技项目申报服务 □ 项目融资服务 □ 法律顾问 □ 财税顾问 □ 需要网络通信设施□ 商务服务 □ 培训服务 □ 人才代理服务 □ 其他 □ 企业（公司）法人代表（负责人）签章： 二○○ 年 月 日 以上由申请者填写。 入区合同期时间： 自 年