股骨颈骨折护理查房.docVIP

股骨颈骨折 基本信息 18床，谭端香，女性，84岁，衡南县栗县，已婚，职业农民，于2012-07-01平车入院 主诉：摔伤致右髋疼痛，活动受限5天余。 既往史：自诉既往体健，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，无重大外伤史。2008、2010年先后两次因摔伤所致“左锁骨骨折”及“左腕部骨折”（具体不详），2012年07月05日我院心内科会诊医师诊断为高血压。 个人史：生于原籍，否认血吸虫接触史，无不良嗜好，无特殊毒物接触史。 家族史：无特殊遗传史。 现病史：患者诉于5天前晚上不慎摔伤致右髋疼痛，活动受限，皮无破损，不伴有头痛，头晕，胸闷，胸痛，及发热，胃寒等不适。入当地老中医就诊，予以卧床休息，夹板固定及草药局部外敷，未见明显好转，入我院就诊，为求进一步诊治，收入我科，患者从受伤来，睡眠精神一般，饮食较差，二便正常，体重无明显减轻。 体格检查：体温36.7℃，脉搏83次/min，呼吸20次/min，血压145/75mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，急性痛苦面容，自动体位，患者全身情况较好，重要脏器功能良好，无器质性病变。 专科情况：右下肢外旋畸形，外旋约45°，肢体较对侧短缩不明显，右髋关节较对侧不肿胀，局部皮温略高，深压痛，活动明显受限，右下肢纵向叩击痛（+），余相关物理检查因患者疼痛无法进行，右踝关节活动可，右足背动脉可及，右足末梢血运可。 辅助检查：无 初步诊断：右股骨近端骨折：1、股骨颈骨折？ 2、股骨粗隆间骨折 入院诊断：1.、股骨颈骨折 2、股骨粗隆间骨折 诊疗方案：1、完善相关术前检查 2、患肢皮肤牵引术，暂于相应对症支持治疗 3、若条件允许，可限期手术 护理问题： 有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关 疼痛——与创伤有关 焦虑——与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关 营养失调——与营养摄入不足有关 便秘——与长期卧床，活动受限有关 知识缺乏——与康复知识缺乏有关 预期目标： 1、患者皮肤保持干燥，完整无破损 2、患者疼痛减轻或消失 3、患者焦虑程度减轻或消失 4、患者营养状态改善 5、患者恢复并保持正常的排便规律 6、患者对相关疾病有简单的了解 护理措施 保持床单位干燥清洁，及时更换潮湿衣裤，协助患者定时翻身，按摩局部骨隆突处，改善血运，骨隆突处给予软垫保护，减少局部组织长期受压。 协助病人采取舒适体位，创建安静舒适环境。给予心理指导，分散注意力，自我放松。分析疼痛的原因，评估病人疼痛程度，必要时遵医嘱给予药物治疗 主动关心患者，耐心解答患者提出的问题，讲解疾病术后康复的知识，鼓励患者坚持功能锻炼，介绍同类疾病治愈的例子，增强患者康复信心。 指导患者多进食高蛋白，高热量，高维生素的食物 鼓励患者多饮水，每日至少2000ml，养成良好的排便习惯，多进食粗纤维的新鲜水果及蔬菜，指导患者进行顺时针腹部按摩，餐后进行，每次5-10分钟。 向患者及家属讲解疾病和康复知识 护理评价 患者皮肤完整无破损 患者自诉疼痛缓解或减轻 患者情绪稳定 患者营养状况良好 患者能维持正常的排便规律，无便秘 患者具备有关并发症的预防和康复锻炼的相关知识 用药护理 活血化瘀 红花 20ml 静滴 脂溶性维生素 1支 静滴 雷尼替丁 150mg 静滴 人血白蛋白 10g 静滴 盐酸曲马多片 口服 复方黄柏液 外用 炉甘石洗剂 外用