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- 2019-08-11 发布于江苏
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论文独创性说明
本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研
究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢
的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我
一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说
明并表示了谢意。
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前 言
前 言
胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤,是造成癌症相关死亡的主要原因之一。尽管
近年来全世界胃癌的发病率有所下降,但死亡率仍居高不下。在我国胃癌的发病率
[1]
仍居恶性肿瘤的第二位 。资料显示,胃癌术后 5 年生存率:Ⅲ期为 17.8%,IV 期
为3.3%[2] 。
自1846年第一个肿瘤标志物由Bence-Jones 所证实的本周氏蛋白(Bence-Jones
Protein)为单克隆免疫球蛋白的轻链,这是多发性骨髓瘤患者酸性尿中的沉淀蛋白,
至今仍在临床中应用。“理想”的肿瘤标志物一般认为应具有下列特征:(1)特异性
100% ,(2)灵敏度100 %,(3)器官特异性,(4)与肿瘤大小或分期有关,(5)能进行疗效
[3]
监测,(6)与预后有关,(7)可靠的预测价值 。目前,血清/血浆肿瘤标志物仍是临床
中最常用、最方便的被广泛应用于辅助临床诊断、监测复发或转移及判断疗效和决
[4-5]
定治疗计划的参考指标 。
肿瘤相关抗原中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),胃癌组织中含量高,
血清与胃液中均高,其阳性率为18%-52%。糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,
[6]
CA19-9) 胃癌时阳性率为30%-40% ,升高可预示转移、复发,可观测预后 。糖链抗
原724(carbohydrate antigen 72-4 ,CA72-4) 胃癌时阳性率为40%-60% 。各种肿瘤标志
物对不同病理类型的肿瘤有不同的检出率,通过联合检测可以提高胃癌的检出率。
在胃癌时联合检测CEA、CA19-9、CA72-4特异性可达95%[7] 。
多数胃癌患者就诊时己属晚期(Ⅲ或Ⅳ期),但姑息化疗仍可使中位生存期提高到
[8-9]
7.5- 12个月 。故目前化疗是进展期胃癌的主要治疗手段。
有研究表明:临床上根据肿瘤标志物是否下降可以评判当时治疗方法是否有效,
病灶被控制时肿瘤标志物下降至正常或维持在较低水平,肿瘤标志物短暂下降后复
[10]
又上升代表病情进展 。
CEA、CA19-9和CA72-4是结直肠癌最有价值的肿瘤标志物,对评价疗效有一定
[11]
临床价值 。同为胃肠肿瘤,大
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