胃十二指肠疾病病人的护理(2).PPT

* * 【临床表现】 2.体征 呈急性面容，表情痛苦，倦曲位、不愿移动 腹部呈舟状，腹式呼吸减弱或消失 全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直 肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 * * * 【辅助检查】 1.X线检查 约80%病人的立位腹部X线检查可见膈下新月状游离气体影 2.实验室检查 血白细胞计数及中性粒细胞比例增高 血清淀粉酶轻度升高 3.诊断性腹腔穿刺 穿刺抽出液可含胆汁或食物残渣 * * * 【处理原则】 1.非手术治疗 （1）适应证 ①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下溃疡穿孔 ②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限 ③胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 ④无出血、幽门梗阻及癌变等并发症者 ⑤若经非手术治疗6～8小时后病情不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗 * （2）非手术治疗措施 ①禁食、持续胃肠减压 ②输液和营养支持 ③控制感染 ④应用抑酸药物 * 2.手术治疗 ①单纯穿孔缝合术 ②彻底性溃疡切除手术 * 非手术治疗护理／术前护理 1.体位 伴有休克者仰卧双凹位，体征平稳后改为半卧位 2.禁食、胃肠减压 3.静脉输液 4.预防和控制感染 5.观察病情变化 若病情不见好转反而加重者，应做好急诊手术准备 * 三、胃十二指肠溃疡大出血 病因与病理 系因溃疡基底血管受侵蚀并导致破裂的结果 出血多来自胃十二指肠动