肱骨近端骨折教案.PPTVIP

皮牵甩肩法 手术治疗 手术指针： 1、两部分骨折：外科颈骨折；有移位大结节骨折（大于5mm） 2、三部分骨折； 3、四部分骨折； 4、合并有神经、血管损伤 你们好 肱骨近端骨折 解剖 解剖 后倾角与颈干角 肱骨头血供 正常X片 概念 肱骨近端骨折是指外科颈下2cm以上的骨折。 病因 1、直接暴力 2、间接暴力（较多）： 解剖位置：松质骨与密质骨交接处是结构应力弱点。 neer分型 四部分骨块： 1、肱骨头 2、肱骨干 3、大结节 4、小结节 移位大于1cm 或成角畸形大于45° 外展型骨折 肱骨外科颈骨折分型 内收型骨折 肱骨外科颈骨折分型 骨折合肩关节脱位 肱骨外科颈骨折分型 诊断要点 1、外伤史（间接暴力时可区分为外展型、内收型） 2、症状：局部疼痛，肿胀，活动不利 3、体征：瘀斑、（畸形：外展或内收）；肩主动活动受限，局部明显压痛；骨擦音、纵向叩击痛。 4、影像学：侧位最好旋转30度 X片 治疗 1、保守治疗 A、复位 B、牵引或夹板固定 C、功能锻炼 2、手术治疗 肱骨外科颈骨折 手法整复（1） 对抗牵引 纠正成角畸形 肱骨外科颈骨折 手法整复（2） 按压手法 纠正向前成角 肱骨外科颈骨折 手法整复（3） 推拉手法 纠正侧方移位 小夹板固定 1．三角巾悬吊固定：适用于无移位骨折或不全骨折。 2．超肩关节夹板固定：在助手维持牵引下，术者捏住骨折部保持复位后位置，并将棉