CTMR在儿科应用-孙国强.ppt

多层螺旋CT（MSCT） 每次扫描获及16-64层图像 0.625mmx64 单圈覆盖范围40mm 扫描速度快，管球旋转一圈最短0.35s 球管热容量大8M，最大输出电流800mA 重建功能强，一键式CT血管造影成像（CTA）实质性器官容积灌注，图像融合等，多种后处理软件 MRI的优势 是目前唯一能在活体上观察髓鞘化进程的方法 一次扫描即可轴、矢、冠状位三个方向成像 三维图像，解剖关系清楚 组织分辨率高,增强病变显示良好 MRA可了解大血管及主要分支 MRU，MRCP观察泌尿系疾病及肝胆胰疾病 病变检出率及诊断准确率提高 脑灰质成像 脑白质成像 SENSE临床应用 实时胎儿成像 SSh T2W with CLEAR 17 秒， 20 层面 ，TE 80 ms 影像中心医学影像存档与传输系统(PACS) MINI-PACS 2003年建成 16MSCT, 64MSCT, 1.5TMRI, 3台DR，4台CR，数字泌尿造影机，数字胃肠造影机，双平板数字化心血管造影机，6台腹部超声机 千兆到桌面 在线存储5年以上 每天8-10GB，现在已达8T，可扩展10T以上 数据库服务器为双机备份 小儿中枢神经系统 新生儿颅骨解剖特点 经产道挤压，顶枕骨重叠变形，数天内可恢复。 顶骨常可骨化不全，甚至完全未骨化。 颅缝和颅底软骨连合新生儿期较著明，宽约3?5mm，1?2岁不超过1?2mm。 颅骨发育 后囟及前外侧囟生后3个月内闭合，前囟及后外侧囟约在1.5?2岁闭合。 额缝2?3岁关闭，10%可保留终生。 囟门和颅缝闭合标志膜性骨骺残余部分的消失 颅骨内、外板，板障间隙，血管沟等于生后2年内逐渐分化形成。 颅顶部颅缝大约13岁开始愈合 人字缝可见缝间骨和囟门内骨 矢状缝两侧的蛛网膜颗粒压迹在儿童并非少见 脑生长发育 出生前后发育最迅速 脑细胞的生长分化移行和髓鞘化 出现脑沟，脑裂 发育过程持续至成人早期 脑生长发育 新生儿大脑纵裂池不宽于3mm 基底池著明可持续至5?6岁 新生儿透明隔常未融合，即第5脑室，后方穹隆间腔(6脑室)多数几个月内融合 少数持续至成年。其宽径不超过10mm。 男，24天， 脑池增宽 第五、六脑室 透明隔间腔、穹隆间腔囊样扩张，中间帆腔池扩张 蛛网膜粒凹 颅骨膜血窦（sinus percranii）罕见，特征性的表现为局部骨膜膨起呈囊状，多呈半球形，囊内含丰富的静脉血。 通过扩张的板障静脉与硬脑膜窦相交通（主要是上矢状窦，横窦） 临床表现：头皮上可见囊性肿物, 当头低位时肿物增大,当直立时肿物又基本消失 好发于头颅中线，顶部和额部，其次为颞侧 病因：主要是先天因素，亦可为外伤性和自发性 女，9月，头小待查 女，2岁，发育落后 小头畸形，移形障碍，胼胝体发育不良，小脑萎缩 脑生长发育—髓鞘形成 髓鞘形成始于胚胎第6月 90%的脑髓鞘化发生在2岁以内 髓鞘形成从中心至周围，从背侧至腹侧，从尾端向头侧发展 侧脑室三角区背侧及上部白质直至15?30岁才形成髓鞘 评价脑髓鞘形成需用磁共振检查 未髓鞘化的脑白质信号与成人相反 出生至6个月 脑水分含量高、灰白质内水分相近 大部分白质尚未髓鞘化 在T2WI上皮质与 白质均呈高信号 灰、白质分辨欠清晰 此期脑内病变主要在T1WI上观察 未髓鞘化的白质T1WI呈低信号T2WI高信号 2岁左右脑白质信号与成人相似 4月 1岁 2岁 男，2岁，1年来抽搐2-5次 双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带 脑生长发育—CT所见 新生儿脑实质CT值较成人偏低， 脑灰质为31.8?2.67Hu（成人36.3?3.6 Hu） 脑白质为22.8?2.63 Hu（成人27.1?3.6 Hu） 出生时脑实质含水量85%,至2岁时为82%，与此同时，脑脂质增加，铁质沉着。 2岁小儿脑实质CT值可作为正常诊断的依据 颅内钙化-小儿生理性钙化 10岁以后随年龄增长发生率增加 松果体钙化，一般小于10mm 缰联合钙化，松果体前靠近三脑室 脉络丛钙化，侧脑室三角区颗粒样钙化 脑镰、小脑幕、岩床韧带和床间韧带、蛛网膜粒凹硬膜钙化偶见。 生理性钙化 小儿颅内异常钙化 甲状旁腺机能减退:基底节区对称性钙化 Fahr氏病(特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症：广泛脑内钙化，基底节和小脑齿状核明显 线粒体脑疾病：双侧壳核对称性钙化，可合并广泛脑皮质萎缩，脑室扩大 宫内感染性疾病，新生儿Torch综合征 其他，结节性硬化，颅面血管瘤综合征，神经纤维瘤病，结核钙化，脑囊虫病，血管性钙化，肿瘤性钙化，外伤硬膜下血肿钙化等 异常钙化 男，11岁，间断关节痛6年。 新生儿低氧缺血性脑病-HIE （Hypoxic ischemic ecephalopathy） HIE是全部脑组织因缺氧缺血引起的脑损害 不