结核性胸膜炎护理常规.docVIP

结核性胸膜炎护理常规 【概述】 结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。 【护理评估】 1、体温、脉搏、呼吸及神志的变化。 2、药物的疗效和副作用。 3、痰液的性质。 4、胸闷、胸痛症状有无改善。 【护理诊断】 1.体温过高:活动性结核菌感染、脑膜内结核病灶破溃。 2.头痛：结核菌致脑膜内感染。 大量结核杆菌进入蛛网膜下腔，引起颅内压升高。 腰椎穿刺后病人卧位不当引起颅内低压。 3.营养失调：疾病所致代谢率增加，如发热、呼吸急促、心率快等。 意识障碍致摄入量不足。 食欲不振，恶心，呕吐，厌食。 4.自理缺陷：结核菌引起颅内感染致脑膜炎、颅内高压。 结核菌感染扩散致蛛网膜下腔出血。 意识障碍。 5.有受伤的危险: 颅内高压，结核菌感染致蛛网膜下腔引起躯体移动障碍，感觉功能紊乱，大脑功能受损。 6.潜在的皮肤粘膜受损：绝对卧床、躯体运动功能受损、部分感觉障碍。 【护理目标】 1. 体温保持正常，呼吸、心率在基础范围内。 2. 能说出减轻疼痛的方法，增强应对能力。 3.血红蛋白和白蛋白水平在正常值内。 4. 卧床期间，生活需要得到满足。 【护理措施】 1、给予舒适的体位，抬高床头、半卧位、患侧卧位，多卧位休息，限制活动。 2、给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食，少量多餐。 3、做好心理护理，树立治疗信心。 4、必要时给予吸氧，保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，增强肺活量。 5、协助医生抽胸水，做好抽胸水后的护理，如胸腔闭式引流者则按胸腔闭式引流常规护理。 6、遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗，观察药物效果及副作用。 7、监测体温变化，遵医嘱用药，并观察和记录。 8、定时更换体位，避免皮肤机械性损伤。 【健康指导】 1、坚持呼吸锻炼，指导病人有意识的控制呼吸，每天进行复式呼吸训练，避免剧烈咳嗽。 2、指导病人合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累，合理调配饮食，加强营养，增加机体抵抗力。 3、坚持长期有规律的服药，鼓励患者不可中断，定期复查肝功能和胸片。 4、指导病人避免体位突然改变而引起疼痛。