骨科护理品管圈.PPT

五 解析 鱼骨图解析 为何护士对患者疼痛评分正确率低 其他 护士 未合理使用疼痛评估工具 有偷懒心理 缺乏疼痛知识 疼痛知识培训不够 主观 不想学 疼痛评估工具不足 缺乏选择疼痛评估工具的知识 患者 陈旧观念影响 对疼痛不能 正确表达 缺乏疼痛相关知识 缺乏疼痛相关知识 新观念 不被接受 对使用止痛 药物的担心 对止痛药物知识了解不够 整体大环境对疼痛尚未达到一个高度 进修学习机会少 缺少系统性学习的机会 护士长督查力度不够 护士长对疼痛评分重视程度不够 对疼痛评分督查考核少 因果关联图 思想认识不足 患者药物知识了解 患者知识缺乏 护士知识缺乏 护士长度疼痛评分督查考核少 缺乏疼痛工具的知识 健康教育不到位 （0，-5） （3，-2） （2，-1） （1，-4） （3, 0） （3，0） 箭头只进不出是问题 箭头只出不进是主因　 箭头有进有出是中间因素　 出多于进的中间因素是关键中间因素 冰山图 健康宣教不到位 患者对疼痛药物不了解 患者知识缺乏 护士疼痛知识缺乏 过度问题 治标问题 治本问题 六 对策拟定 降低护士对患者疼痛评估错误率率对策拟定表 what why How 决策 总分 提议人 who when 对策 编号 问题点 要因分析 对策方案 可行性 经济性 圈 能力 负责人 执行时间 护士因素 护士疼痛知识缺乏 定期组织护士进行疼痛知识的培训及考核 35 35 33 103 严焱兰 严焱兰 5.25 对策一 护士缺乏疼痛评分技巧 制作疼痛评估工具人手一份，方便使用 17 19 17 53 黄玉凤 黄玉凤 5.25 定期组织合理选择疼痛评估工具的培训及考核 33 31 33 99 余虹 5.25 对策一 制订疼痛评分操作流程图 33 31 33 97 聂婷婷 5.25 对策二 患者因素 健康宣教不到位 新入院患者均加强疼痛宣教，在健康宣教手册中增加疼痛知识相关内容 30 27 25 82 李莲 李莲 5.25 对策三 将相关疼痛知识制作成宣传版报上墙 29 17 25 71 马惠园 5.25 将相关疼痛知识制作成折页册发放给患者 23 17 19 79 程仁静 5.25 将疼痛宣教纳入常规健康教育中 29 25 23 77 杨永红 5.25 患者对止痛药物了解不足 制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患者健康教育手册中 35 33 32 100 程仁静 王芬 5.25 对策四 将相关疼痛药物知识制作成折页册发放给患者 17 19 17 53 王芬 5.25 七 对策实施与检讨 对策实施具体内容PDCA问题点一：护士疼痛知识缺乏 对策一 对策名称 定期组织学习疼痛相关理论知识并考核，并制定口服止痛药及健康教育标准流程 主 要原 因 疼痛知识及评估方法掌握不全面 改善前：以往只有高年资护士参加医院组织的疼痛专项培训 对策内容：每月进行一次疼痛相关知识小讲座或业务学习，每半年进行考核，并将考核结果纳入绩效 对策实施︰ 负责人：严焱兰 实施时间：2017.5.25 实施地点：骨科示教室 对策处置： 1、护士培训后全面掌握相关知识，考核≥90分 对策效果确认：通过计划实施，护士学习积极性提高，丰富了疼痛相关理论知识，提高了患者满意度 P D A C 对策实施具体内容PDCA问题点二：护士缺乏疼痛评分技巧 对 策 二 对策名称 制定疼痛评分流程，根据流程正确实施疼痛评分 主 要 原因 护士对疼痛评估工具掌握不全 改善前：以往护士未掌握疼痛评估工具的使用，想当然的对患者进行评估 对策内容： 1、对科内全体护士进行疼痛评估工具的理论培训 2、能准确使用疼痛评估工具 对策实施： 负责人：黄玉凤 实施时间：2017.5.25 实施地点：骨科示教室 对策处置： 1、护士掌握疼痛评估流程 2、对病人进行正确疼痛评分 对策效果确认：改善后85%比改善前提高了29% 1、定期抽查护士对疼痛评估制度及评分流程的掌握情况 2、定时抽查疼痛相关理论知识 P D A C 对策实施具体内容PDCA问题点三：健康宣教不到位 对 策 三 对策名称 新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手册中增加疼痛知识相关内容 主 要原 因 护士对疼痛健康宣教不重视 改善前：患者对疼痛知识不了解 对策内容： 1、加强医务人员对疼痛宣教的培训及掌握 2、将疼痛知识宣教内容打印后粘贴在健康宣教手册中并指导病人掌握 3、定期考核、抽查患者对疼痛知识的了解及掌握程度 对策实施︰ 负责人：李莲 实施时间：2017.5.25 实施地点：骨科病房 对策处置： 通过将疼痛知识增加至健康教育手册中，患者基本了解疼痛评估方法及分值，并能积极配合提高实施效果 对策效果确认：改善后护士对疼痛宣教知晓度比改善前提高851、定期抽查护士