神经-肌肉接头疾病与肌肉疾病 课件.pptVIP

3）胆碱酯酶抑制剂：能抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的降解，使释放至突触间隙的乙酰胆碱存活时间延长而发挥作用，肌力获一过性改善。晚期由于AchR严重破坏常可出现耐药性。胆碱酯酶抑制剂有毒蕈碱样M和烟碱样N胆碱系两方面副作用。可用阿托品对抗。 溴吡啶斯的明， 每次口服60－120mg，每日3－4次，饭前30－40min服用. 溴化新斯的明，每次口服15－30mg，每日3－4次，饭前15－30min服用. 3、血浆置换疗法： 应用正常人血浆或血浆代用品置换MG病人的血浆，能清除血浆中抗AchR抗体及免疫复合物，起效迅速，但不持久，疗效维持1周～2个月，之后随抗体水平逐渐增高而症状复现，需重复进行。适用于危象和难治型重症肌无力。 4、大剂量静脉注射免疫球蛋白 免疫抑制剂和血浆交换疗法的副作用为人们提出需要一种更有效和更安全的治疗。首次报告在1984年，5例均大剂量应用而出现可喜的反应。1991年Durelli等给10例连续五天0.4g/kg.d,病情迅速好转，治疗后的实验结论：外源性IgG使AchRab的结合功能发生紊乱，并非由于AchRab滴度下降。 第一节 概述 神经肌肉疾病包括： 神经肌肉接头传递障碍 前膜：类重症肌无力 间隙：有机磷中毒 后膜：重症肌无力 肌源性疾病 周期性瘫痪 线粒体肌病 肌营