帕金森讲座课件.pptVIP

诊断及鉴别诊断 1、根据发病年龄、临床表现及病程，通常诊断并不困难。 PD的生前临床诊断与死后病理诊断符合率约为85 ％。 2、鉴别诊断 帕金森综合症（Parkinsonism）是因药物、毒素、脑血管病变、脑炎、外伤等所致的继发性PD，以及其它神经变性疾病（症状性PD）有类似PD的临床表现。 1）继发性PD：有明确病因可寻，如感染、药物、中毒、动脉硬化和外伤等 。 （1）脑炎后PD综合症：20世纪上半叶曾流行的甲型脑炎（昏睡型脑炎），病后常遗留PD综合症，目前已罕见。 （2）药物或中毒性PD综合症：神经安定剂（吩噻嗪类－氯丙嗪及丁酰苯类－氟哌啶醇）、利血平、灭吐灵、甲基多巴、锂、氟桂嗪、脑益嗪等药物可诱发可逆性PD综合征； 某些毒性物质如MPTP、锰尘、二硫化碳可引起PD综合征； 严重一氧化碳中毒的后遗症可引起PD综合征。 （3）动脉硬化性PD综合征：多发性脑梗死可致PD综合征，患者高血压、动脉硬化及卒中史，以及假性球麻痹、腱反射亢进、病理征阳性可以鉴别。 2）抑郁症 3）特发性震颤 4）伴发PD表现的其它神经变性疾病： （1）路易体病 （2）肝豆状核变性 （ 3）亨廷顿舞蹈病 （4）多系统萎缩（MSA） 纹状体黑质变性