空运创伤伤员的急救护理.docVIP

空运创伤伤员的急救护理 中华护理杂志1996年9月第31卷第9期 2.3.2手术后伤口的护理,此类手术患者[『内外均有 伤口,口内切口直接暴露在污染严重的口腔这个特殊 环境中,如处理不当会发生感染,为减少口腔污染,本 组病倒均采用鼻饲进食或代金氏管进食口腔采用生 理盐水清洁后用7j酒精(多数病例)和0.5碘伏涂 攘或交替涂擦口内伤口,5～6次/d.面颈部皮肤伤口则 采用敷料包扎 2.3.3下颉制动,下颌骨修复重建术后.为减步植骨 端的移动,促进切口骨愈合,必须限制下颌运动本组 病例中,我们采取的措施(1)嘱患者少言语,2～3天后 或颉面部绷带择除后酌情行颌间结扎固定.(2)3～6月 内禁食硬食物 3讨论 3.1口腔护理 本组患者132倒,术后口腔伤口均一期愈合,[ 我们的临床实验证实,75酒精和0.5碘伏均能使口 腔内伤口周围细菌数量减少并保持一定长的时间从 而达到防止感染,促进伤口愈台的目的.此类手术一旦 口内切口感染即波及植骨区,导致移植修复失败=为了 保证口内伤口的如期愈合,我们建议用75酒精和 0.8碘伏交替擦洗口内伤口. 3.2术后排异反应 本组病例为多种材料修复下颉骨缺损,其中纯钛 人工下领骨组织相容性好.冷冻胚胎骨,异体新鲜下颌 骨植入后,均有不同程度的排异反应,1日以新鲜异体 下颅骨植入为重.表现为局部及下颌区肿胀,从肿胀发 生到消退一般7～10天.颌下区切口引流处有较多的 溃黄色清亮液体流出.排异反应多发生在术后3～4 天,给予激素加抗生素治疗7～l0天后反应逐渐捎除. 切口一期或延期愈合. 3.3促进伤口和骨禽台 下颉骨修复手术的成败在于移植材料在伤口局部 的排异反应大小,伤口是否感染,整复材料的固定.下 颌制动及早期下颉功能锻炼现有观点认为早期下颌 功能锻炼能刺激骨断端新骨形成,促进骨禽台.一针 对这几种情况,护理的重点是注意保持术区特别是口 内术区的清洁,防止感染,在制动的基础上,早期促使 下颌功能运动.本姐患者均嘱2～3周后开始张口锻 炼.术后第2天开始采用鼻饲流质或匀浆饮食,提供高 蛋白,高热量.高维生素食物,保证了营养供给. 参考文献 I李忠禹肿瘤下颁骨截障煮沸后立即再植术实用13腔医学 杂志,1993,9(4):290. 2刘幕珍心理护理程序和方法的研究.心理科学,1994,17 lt;4)}212. 3白碧荣.几种消毒剂对口腔手术后口内伤口愈合的影响中 华医院感染学杂志,1995,5(2):91 4刘晓辰.异体骨的处理与贮存现代口腔医学杂志,1992,6 (3):156. 5丁鸿才.周材夏主编.口腔颁面损伤治疗学.北京:人民卫生 出版社.1985130. 空运创伤伤员的急救护理 肖薇曹国庆 f 良4-7;, 关键词堂也里皇雌 KeywordsTraumaticpatientAirli[tCare 空运救护目前在我国尚未普及.由于我院位置及 医疗特殊性,自1984年8月至1994年12月10余年 问,先后对46倒创伤伤员进行空运救护,同时进行应 作者单位:972012悔南省三亚市中国人民解放军第425 医院 1995—05一oB收稿1996—03—27馨四 用护理研究,现将研究结果总结如下 1临床资料. 11一般资料:男45饼,女1倒.伤员离我院最孟距离 60km,最远距离865km.飞行高度lO00~3000m空中 飞行时间45～24O血n. 1.2伤员分类:主要按部位分为6类:(1)头颈部伤11 例(2)胸部伤7例(3)腹部伤6例(4)脊柱伤4例 (5)四肢骨盆伤15倒=(6)烧捷伤3倒. 1.3致伤原因:主要为摔伤8倒;车祸伤9例;压砸伤 4倒;刀砍伤5例;枪弹伤7倒;炸伤5例;海洋生物伤5 倒火药,汽油烧伤3例. 1.4空中运输系统:主要以米格8型,直升一8型飞机 为主偶尔用运输一5型,运输一8型飞机. 1,5创伤救治组:救治组以组长(主治医师以上),住 院医师,麻醉医师,重症监护室(ICU)护士,记录护士, 巡回护士6人组成. 1.6救护方法及结果:接到伤情通报后,立即乘飞机 赶赴现场,就地予以急救,生命支持或手术治疗t生命 体征平稳后即空运救护,且与医院联系报告病情,作好 进一步抢救准备.在救治的46倒病例中,1倒在机上死 亡,其余全部救治成功. 2讨论 2.1空运救护有许多地面无法相比的优越性:但叉受 到地面救护所没有的许多难以克服的限制因素的影 响,这就形成了空运救护的特点.优越性主要表现在: (1)速度快,救治效果好.(2)机动灵活t不受地形道路 限制.(3)伤员乘坐安全舒适,减少并发症.(4)可以短 时同长距离运送.(5)节省人力物力.限制因素主要有: 保障条件高而复杂,航空环境影响较大.从我们救诒的 伤员来看,对每一位伤员来说,上述优越性几乎都能得 到体现.但也不能忽视限