髋关节术后常见并发症及其预防性护理.PPT

 谢谢观看！ 髋关节术后常见并发症及其预防性护理 髋关节术后常见并发症 低血压 感染 关节脱位 下肢深静脉血栓 应激性溃疡 脑梗死 低血压的预防性护理 形成原因：由于髋关节置换,手术中易损伤血管,加之手术时间较长,出血量大,患者因搬动会致术后血压偏低. 低血压的预防性护理 预防性护理措施：术后要详细了解术中失血、失液及输血、补液等情况,对有合并高血压、心脏病等疾病的患者更加密切注意,术后12 h内需严密用多参数监护仪监测生命体征,直至平稳,期间发现异常及时报告医生。 关节脱位的预防性护理 形成原因：脱位是髋关节置换常见的并发症之一，原因多与术后挪动不正确，早期功能练习不恰当及患者自身条件等有关。 关节脱位的预防性护理 预防性护理措施： 1 术后平卧,患肢保持外展中立位，两大腿之间可放置软枕以防患肢外旋、内收。 2 大便时,尽量不使用便器,可用直径15 cm带孔洞的木板床垫,这样既可以减少伤口的疼痛,又可保持正确的体位。 关节脱位的预防性护理 预防性护理措施: 3 嘱咐患者肢体在床面上的30°以内的外展内收运动，轻度外旋位进行股外侧肌和内收肌的肌力锻炼，这是术后预防髋关节脱位的有效措施之一。 4 注意观察双下肢是否等长、是否疼痛，下床时应避免内收和屈髋，翻身时两腿间夹一个枕头，若脱位应及时报告医生给予手法或手术切开复位。 下肢深静脉血栓的预防性护理 形成原因：由于手术对局部的刺激压迫术后卧床静脉回流减慢，容易导致下肢深静脉血栓的形成。下肢深静脉血栓形成是髋关节置换术后常见的严重并发症，而下肢深静脉血栓又是导致肺栓塞的重要原因，严重者可以致死。 下肢静脉血栓的预防性护理 预防性护理措施： 1 术后弹力绷带阶梯状加压包扎 ：术后用弹力绷带自患者腹部及一侧臀部开始至足背呈阶梯状加压包扎。目的是减少局部肿胀,增加静脉回心血量,改善下肢静脉回流情况。护士应随时检查弹力绷带松紧及包扎情况,并观察患肢血运。抬高患肢及膝部略高于心脏水平,护士要随时观察并向患者讲明持续抬高的目的。 下肢静脉血栓的预防性护理 预防性护理措施： 2 药物及饮食方面：可遵医嘱在术前、术中、术后使用抗凝药物，注意观察患者的神志、呼吸、肢端循环及疼痛肿胀情况。饮食方面应嘱病人多摄入低脂含钙的食物，如牛奶、豆腐、海产品等，多摄入高维生素的新鲜蔬菜和水果，促进血流，改变血液黏稠度。 下肢静脉血栓的预防性护理 3 术后早期功能锻炼 ：向患者讲明早期功能锻炼的意义。麻醉作用一消失,即应做踝、膝关节的早期主、被动屈伸活动,以促进小腿静脉回流。可适当配合气压治疗。一般术后1周开始下地活动，向患者讲明早期下床活动的意义。尽早扶双拐下床活动,可保持下肢静脉张力,防止静脉淤滞。行走时，患肢根据患者情况,术后可由两名医护人员协助患者下床站立。 下肢静脉血栓的预防性护理 4 观察与护理 :严格执行床旁交接班制度。每班护士均要交接并检查患者的功能锻炼情况,及时给予必要的指导。尤其要交接患者下肢是否有水肿、疼痛、肢端皮肤颜色及足背动脉搏动情况,若发现患者有下肢疼痛、小腿水肿、低热、脉搏加快等循环障碍现象,应立即通知医生进行处理,并严密观察病情变化,必要时给予心电监护及重症记录。 感染的预防性护理 预防呼吸道感染 预防泌尿系感染 预防褥疮 密切观察体温变化 感染的预防性护理 密切观察体温变化： 体温是反映早期感染的一个重要指标。术后每日测3次体温,连续2周。观察患肢血运情况及伤口情况。持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染征象。对于术后2 d～3 d 出现体温升高,可考虑术后吸收热,以后日趋正常,如患者3 d～5 d 仍高热不退,应考虑术后感染的可能,应及时通知医生,给予处置。术后保持伤口引流管负压引流通畅,准确纪录引流液的性质、数量、颜色。48 h后拔出引流管。换药时,严格遵守无菌技术操作规程,保持切口敷料干燥清洁。 感染的预防性护理 预防褥疮 ：因髋关节置换后翻身困难,易出现褥疮,因此护理尤为重要,术后翻身翻向健侧,每2 h翻身1 次,按摩受压部位,以促进血液循环,保持床垫的整洁、干燥,加强营养,增强前机体免疫力。 感染的预防性护理 预防泌尿系感染：术后因卧床排尿不习惯,因麻醉影响,排尿不利,易引起尿潴留。应给予留置导尿,加强会阴部护理,督促多饮水,2 d～4 d后尽早拔出,避免逆行感染。 感染的预防性护理 预防呼吸道感染 ：术后平卧6 h后可适当抬高床头，鼓励患者有效地咳嗽、咳痰。每1 h～2 h给患者翻身1次，痰不易咳出时应采取辅助方法，如用糜蛋白酶+庆大霉素雾化吸人，2次/d，必要时吸痰。 应激性溃疡 应激性溃疡是指集体在产生创伤，感染后发生以胃及十二指肠粘膜糜烂、溃疡为主要特征的急性应激性病变。中医学属“胃脘痛”、“泛