脑梗塞患者的精神障碍.doc

脑梗塞患者的精神障碍 6华西医学1993年第8卷第1朔 f,a脑梗塞患者的精神障碍 量盛垫章生伟程鹛方R7嵋,; 华西医科太学附一院精神科 热曩.本文研究了3O倒脑梗塞患者的精神障碍的发生率,{胄因盈船席特征a绪果,研究麓精神障碍 发生率(5O)高于对照组(10)}痛程不足1十月和多于6十月者的精神障碍发生率(5O～78 高于病程l～6个胃者(22%),两半球损害患者阃的精神障碍发生率无显着差异I由配偶结护的患者的 精神障碍发生率(73)高于非配偶陪护者的患者(22).研究组的量表评分均数显着高于对照组. 关蕾词?啤毽 脑血管疾病披认为是三大死亡原因之一.占国内死 亡原因之首.脑血管疾病伴发的精神障碍约为77,脑 梗塞后遗症发生率约6O[1脑梗塞后躯体功能痛残 和精神残疾发生率如此之高,已成为康复过程中的一大 障碍,并弓【起医学心理工作者的关注.据研究,精神障 碍的发生可能与不商部位的脑结构的损害和社会支持 不足等因素有关.鉴于国内报道尚少,本文对脑梗塞后 患者进行研究,旨在了解脑梗塞后精神障碍发生率及其 与临床特征,脑梗塞部位,社会支持系统等之间的关系a 资料与方法 本研究连续髓机采取19.1年3～7胃在华西医科大 学附一院神经内科住腕治疗的脑梗塞患者3O例作为研 究对象,宝部病例均符台中华医学会脑血管疾病关于脑 梗塞的诊断标准(2),并经脑CT检查确定梗塞部位.有 意识障碍者不列入车研究.为较客观的进行比较,在四 川古草堂疗养院随机选择3.倒年龄,性射相同的疗养员 作配对对照组.对照组的疾病包括.肺心病,噩心痛, 高血压病,糖屎病,过敏性哮喘等.全部病例均采用流 调用抑船量表(CES-~D)和汉密顿抑部量表(HA— iMD)(3)进行评定,以及非定式精神检查,按照SA— Ds[4)的有关项目询问患者的病前性格倾向.依据 DS~I一Ⅲ一R诊断标准做出精神疾病诊断(5).最后作 统计分析 结果 一 , 一 般贷料 研究组和对照组均为男性22侧,女性8侧,男女之 比为2.8:1.全部病侧均为已婚.研究组年龄32~81岁, ?进鳝生 平均年龄58.9±12.9岁对照组年龄27—78岁,平均年 龄58.6士13.2岁,两组问年龄无明显差异(t=0.127. pgt;0.05) 二,精神障碍发生率研究组患者中有15例(50) 符合Dsn厦一Ⅲ—R器质性精神综合征诊断标准.对照组 中有3侧(1O)世断为器质性精神练台征两组问精 神障碍发生率经配对×检验差异非常显着(x.= 1O.083,plt;O.01). (一)研究组22例男性患者中有l2侧(54%)出现 精神障碍.8例女性患者中有g倒(38)出现精神障 碍.男,女两性间精神障碍发生率差异不明显(x.= O.68O,Plt;口.6). (二)研究组中病程少于1个月的12僦患者中有6 饲(5O)出现精神障碍1～6十月的9侧患者中有2 悄(22)出现精神障碍;6十月以上的9侧患者中有 7例(78)出现精神障碍.三组同情神障碍发生率差 异非常显着(x=7.625,plt;o.025) (三)研究组30倒患者中左侧基底节梗塞者1】僦, 其中8倒(54.5)出现精神障碍.右侧基底节梗塞者 18例,有8(44.)出现精神障碍.左,右侧脑梗塞 者的精神障碍发生率无明显差异(x0.288,pgt; 0.5).唯一的l倒双侧脑梗塞患者出现了精神障碍. (四)研究组30倒患者中由配偶或非配偶陪护者 各半.配偶陪护(指住院期间均由妻子或丈夫陪伴)的 15铡患者--育1l侧(?3%)出现精神障碍,非配偶陪护 (指由子女,侄子,佣人等)的15例患者中有4侧(27 )出现精神障碍,经x:检验两者问差异显着(xz: 6.53,plt;O.O5).对照组有10倒患者由配偶陪护,其 中有3铡出现精神障碍.而无陪护的20例患者中无1傩 出现精神障碍. 三,量表分析 T (一)CES-D.研究组的CES—D量表评分均数 (21.6土10.6)高于对照组(14.4±8.3),检验差 异性显着(t=3.051,plt;O.005).研究组中左椭与 右柳基底神经节梗塞患者的CES—D量表评分均数比 较.两组间无明显差异(t=0.636,Pgt;0o5)而右侧 脑挺褒伴有精神障碍患者的CES—D详舟均数高于左慎I 脑梗塞伴有精神障碍患者的评分均鼓(t=2.473,plt; 0.05). (二)HAMD,研究组的HAIVID评分均数(18.3 ±l1.1)显着高于对照组(5.7土4.6,t=5.395,plt; .001).两组的HAMD因子评分比较,除日夜变化, 睡眠障碍两组问无明显差异外研究组的各项因子丹均 显着高予配对对照组(t=3.051~5.761,plt;0.O05～ 0.001) (三)研究组中外倾性格者2O倒,其