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脑卒中理疗方案选择.doc

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脑卒中理疗方案选择 30实用医院临床杂志2007年7月第4卷第4期 脑卒中理疗方案选择 潘福琼,杨玉龙 (四川省人民医院康复科.四川成都610072) 【摘要】康复治疗应贯穿于急性期,恢复期和后遗症期的全过程,本文重点介绍脑卒中各期的康复目标及理疗方法. 【关键词】脑卒中;理疗方案;康复 【中图分类号】R743.3;R454【文献标识码】A【文章编号】1672-6170(2007)04-0030-02 ChoiceofphysicaltherapyschemesofcerebralstokePANFuqiong.YANG一long(Departmentof Rehabilitation,SichuanProvincialPeoplesHospital,Chengdu610072,China) 【Abstract】Rehabilitationtreatmentshouldpenetratethewholeprocessincludingacuteperiod,convalescentperiodand sequelaeperiod.Thisarticleemphaticallyintroducestherehabititationgoalsandphysicaltherapyschemesineveryperiodofcere? bralstoke. 【Keywords】Cerebralstoke;Physicaltherapyschemes;Rehabilitation 积极康复治疗能够促进脑卒中患者的恢复,提高其 生活质量.理疗因其具有见效快,无痛苦,不良反应少, 在脑卒中的康复中应用广泛. 节半脱位和肩手综合症等.后遗症期康复目标是:提高 肢体运动功能和协调性,进一步提高步行能力,减轻各 种后遗症的影响. 1脑卒中分期及各期康复目标2不同理疗方法的特点及其在脑卒中的应用 脑卒中分为急性期,恢复期,后遗症期.脑卒中急 性期的康复治疗应与急性期的医学治疗同步开始,并且 康复治疗应当贯穿于急性期,恢复期和后遗症期的全过 程. 1.1急性期功能障碍及康复目标急性期功能障碍表 现为肌张力低下,肌肉松弛,无自主性运动.急性期康 复的目标是:积极预防继发性的损害,使患者能够完成 早期的床上运动,为下一步的康复训练做准备. 1.2恢复期功能障碍及康复目标恢复期功能障碍表 现为肌肉痉挛,腱反射亢进,异常的姿势反射,异常的运 动模式,日常生活能力(ADL)的独立性差,环境的适应 性差.恢复期康复的目标是:抑制痉挛,抑制异常的运 动模式,促进关节分离运动,以正常的运动模式完成基 本动作. 1.3后遗症期功能障碍及康复目标后遗症期功能障 碍表现为失用,误用,废用综合征,部分关节挛缩畸形, 行走姿势异常,部分患者呈持续性软瘫状态等.同时脑 卒中还常见一些并发症如:感知觉障碍,肺部感染和泌 尿系感染,吞咽障碍,体位性低血压,压疮,骨质疏松,静 脉血栓形成,各种疼痛,关节肿胀,关节活动障碍,肩关 【作者简介】潘福琼(1950一),女,四川犍为人,主任医师,本科,从事临床 康复工作. 2.1神经肌肉电刺激疗法(neuromuscularelectrical stimulation,NMES)又称电体操疗法(electrogymnastic therapy).其治疗作用使肌肉发生收缩,增强肌力,刺激 神经肌肉,激活运动单位的活性,加速神经传导和保持 肌肉性能与质量,促进运动功能的恢复;利用肌肉收缩 的泵效应增强肌肉的血液循环,减轻水肿,改善营养,防 止,延缓或减轻肌萎缩的发生,防止纤维化,硬化和挛 缩;促进中枢运动控制功能的恢复和正常运动模式的重 建.在脑卒中的康复中早期可用于防治肌萎缩,促进肌 力倦复;中期可用于增强已经萎缩的肌肉肌力及瘫 痪肌肉的再学习和易化,一般采用肌电触发的电刺激; 后期可以用来治疗废用性肌萎缩;同时还可以用于吞咽 障碍的治疗. 2.2经皮电神经刺激疗法(transcutaneouselectricnerve stimulation,TENS)其治疗作用主要是:镇痛,增强 外周血液循环,增加组织血供,降低偏瘫患者的肌张力, 缓解痉挛.在脑卒中的康复中主要应用于各种疼痛尤 其是肩痛的治疗』,同时也广泛应用于促进偏瘫肢体 运动功能的恢复. 2.3功能性电刺激疗法(functionalelectricalstimula- tion,FES)其治疗作用机理是:通过进行适当的功能 性电刺激使相应的肌肉收缩,以补偿所丧失的肢体运动 功能,同时刺激传人神经冲动经脊髓投射到高级中枢, 实用医院临床杂志2007年7月第4卷第4期 以促使肢体功能的重建以及心理状态的恢复.目前在 脑卒中康复中主要应用于恢复期及后遗症期,以缓解肌 肉痉挛和功能重建,如:

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