上肢骨、关节损伤 (PPTminimizer) 课件.pptVIP

治疗： （一）手法复位，外固定 （1） 小夹板外固定 （2） 石膏固定 胸肱石膏或悬垂石膏固定 （二）切开复位内固定 （1）手术指征 1）反复手法复位失败，骨折段对位对线不良，估计愈合后影响功能 2）骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入 3）合并血管神经损伤 4）陈旧骨折不愈合 5）影响功能的畸形愈合 6）同一肢体有多发性骨折 7）8-12小时以内的污染不重的开放性骨折 （2）手术方法 1）麻醉 臂丛或高位硬膜外 2）体位 仰卧，上肢外展90°放在手术桌上 3）切口与暴露 从肱二头肌、肱三头肌间切口，沿肌间隙暴露骨折端。注意勿伤桡神经 4）复位与固定 在直视下尽可能达到解剖复位，用加压钢板或加压髓内针固定。 （3）合并桡神经损伤的处理 对于合并有桡神经损伤的病人，术中探查神经，若完全断裂，可在一期修复桡神经。若为挫伤，神经连续性存在，则切开神经外膜，减轻神经继发性病理改变 （三）功能锻炼 无论是手法复位，还是切开复位内固定，术后均应早期进行功能锻炼。复位术后抬高患肢,主动练习手指屈伸活动。2-3周后开始主动的腕、肘关节的屈伸活动，肩关节的外展、内收活动，但活动量不宜过大。6-8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动。在锻炼过程中，要随时检查骨折对位、对线及愈合情况。 肱骨髁上骨折