屈光不正—近视、远视、老视.ppt

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* 一、眼的屈光 眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官,是一个复合的光学系统。 眼光学系统的主要成分由里向外为:角膜、房水、晶状体和玻璃体。 当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时,光线将在界面发生偏折的现象,该现象在眼球光学中称为屈光。 光线在界面的偏折程度用屈光力表示,以屈光度(Diopter,D)为单位。 1D=100° 屈光度为焦距的倒数,即 D=1/f 二、眼的调节 为了看清近距离目标,需增加晶状体的曲率,从而增强眼的屈光力,使近距离物体在视网膜上形成清晰的像,这种为了看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 如一正视者阅读 40cm处目标,则此时所需要的调节力为 1/0.4m=2.50D 眼的调节作用 当眼调节静止时,外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态为正视。 若不能在视网膜黄斑中心凹聚集,将不能产生清晰的像,称为非正视或屈光不正。 当调节放松时,平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后,称为远视。 *典型的远视者视近不清,视远更不清。 远视按度数可分类为: ①低度远视:<+3.00D; ②中度远视:+3.00D~+5.00D,视力受影响,并伴有不适感或视疲劳症状; ③高度远视:>+5.00D,视力受影响,视物非常模糊因为远视度数太高,患者无法使用调节来代偿,因此,视疲劳或不适感反而不明显。 病因及发病机制: 1.轴性远视 眼的屈光力正常,眼球前后径较正常人短 2.屈光性远视 眼球前后径正常,眼的屈光力较弱 症状及体征: 1.视力 青少年眼的调节作用强,轻度远视眼远、近视力均正常;中高度远视眼近视力下降或远、近视力不同程度下降。 2.视疲劳 眼胀痛、头痛及视物重影等明显视疲劳症状,近距离工作不能持久。 3.内斜视 4.眼底 呈假性视乳头炎表现:视乳头较正常小而红、边缘不清,但视力可矫正,视野正常。 并发症: 1.屈光性弱视 一般发生在高度远视、且未在6岁前给予适当矫正的儿童。 2.内斜 集合和调节是联动的,当调节发生时,必然出现集合。远视者易产生内隐斜或内斜。如果斜视持续存在,就会出现斜视性弱视。 3.远视者常伴有小眼球、浅前房,易引起闭角型青光眼,因此远视者散瞳检查前要特别注意检查前房角。 治疗: 用凸透镜矫正。 轻度远视如无症状则不需要矫正,如有视疲劳和内斜视,即使远视度数低也要戴镜。中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力,消除视疲劳及防止内斜视的发生。 在调节放松的状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,称为近视。 根据近视度数分类: ①轻度近视:<-3.00D; ②中度近视:-3.25D~-6.00D; ③高度近视:>6.25D。 根据屈光成分分类: ①屈光性近视 屈光力过大,眼轴长度正常; ②轴性近视 屈光力正常,眼轴长度超出正常范围; ③调节性近视 假性近视。 症状及体征: 1.视力 远视力下降,近视力正常。 2.视疲劳 常有眼胀痛、头痛及视物重影等症状,休息后可缓解。 3.外斜视 由于近视时不用或少用调节,所以集合功能相应减弱,易引起外隐斜或外斜视。 4.眼球 高度近视眼球前后径变长,眼球向前突出。 5.眼底 高度近视一般为病理性近视,常有玻璃体的异常(液化、浑浊、后脱离)、豹纹状眼底,可发生黄斑出血、视网膜脱离。 豹纹状眼底改变 高度近视眼底陈旧性出血斑 治疗: 屈光矫正和屈光手术。 1.屈光矫正 用凹透镜矫正。 *

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