直肠癌病人护理论文.docVIP

直肠癌病人的护理探讨 【摘 要】手术治疗是直肠癌治疗的重要手段之一，直肠癌病人的护理是对护理护士整体素质的考验，做好直肠癌病人的护理是每一个护理护士应尽的职责。本文从心理护理和临床护理两个方面介绍了直肠癌病人的护理措施。 【关键字】直肠癌 ；心理护理 ；临床护理 【中图分类号】r 473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0220- 01 1 心理护理 随着“生物一心理一社会医学模式”的转变，人们逐渐重视社会心理因素在肿瘤发生及转归中的作用。心理状态调查是对病人心理活动状态以及个性心理特征的测定和了解.手术治疗是直肠癌患者的主要治疗手段之一。手术患者在术前都有一个复杂的心理反应和应激过程，这种心理状态对手术及麻醉十分不利。故消除术前顾虑、紧张和恐惧等不良心理，保持情绪稳定是保证手术顺利进行的关键，也是手术成功的重要因素。故直肠癌病人的心理护理问题是非常重要的，因为只要有了战胜病魔的信心，就可能有奇迹出现。下面介绍对直肠癌病人心理问题以及护理措施。 1.1 怀疑心理：病人一旦得知自己得了癌症，坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，首先护理人员要主动与患者沟通，建立良好的护患关系，耐心细致回答患者的每一个问题；其次用通俗易懂的语言向患者家属讲解直肠癌的病因、病理、临床表现、治疗方法和预后，科学而委婉地回答病人所提的问题，不可直言，减轻病人的受打击程度，以免患者对治疗失去信心。然后向患者和家属介绍主治医师的资质、手术成功的经验，讲解治疗经过，术后可能出现的并发症，取得患者或家属的同意并签字；介绍手术成功的案例，并请手术成功的患者与之交流，现身说教。 1.2 恐惧心理：术前患者确切知道自己患有癌症，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人。护士应同情病人，给予安慰，鼓励病人积极接受治疗，以免贻误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接受治疗。 1.3 悲观心理：病人证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，表现为失望多于期待，抑郁不乐，落落寡欢。此时护士应给予关怀，说明疾病正在得到治疗，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。 1.4 认可心理：病人经过一段时间后，开始接受自己患有此病的事实，心情渐平稳，愿意接受治疗，并寄希望于治疗。护士应及时应用“暗示”疗法，宣传治疗的意义，排除对治疗的不利因素，如社会因素、家庭因素等。 1.5 自卑焦虑心理：大多数行腹壁造瘘手术患者，术前及术后产生自卑，焦虑心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，对治疗和生活失去信心。遇到这种情况，护士要正确引导、安慰鼓励患者，逐渐让患者勇敢面对已存在的缺陷，使患者积极主动地调整心态。开展以家庭为中心的健康教育，避免家庭成员的消极情绪对患者可能产生的不良影响。 健康指导：积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏胃肠道负担，对疾病康复有害。解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好，经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。 2 临床护理 临床护理是直肠癌患者护理中最重要的，护理措施的好坏将直接影响病人的恢复情况。 2.1 一般护理 2.1.1 热情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，能积极配合治疗。 2.1.2 注意休息，减少活动量，并禁止影响手术的一些生活不良习惯。 2.1.3 保证蛋白质摄入，进食适量的脂肪和高维生素，为手术进行营养准备。 2.1.4 术后教育患者早期下床活动，促进血液循环，有效预防静脉淤血和静脉血栓的发生，通过营养干预，增强患者的体制抵抗力，提高了对手术的耐受性，减少感染等并发症的发生。 2.1.5 积极预防褥疮，卧床病人每2小时更换一次体位。 2.2 对症护理 2.2.1 腹壁造瘘口的护理：每日用生理盐水棉球清洗腹壁造疾口，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油，每日更换、清洗粪袋，保证粪袋无异味。 2.2.2 术后保留肛门的护理：大便失禁的患者要口服思密达、阿托品等药物；多进食干性饮食；定期保留灌肠，每天晚上用500毫升软皂水灌肠，灌肠管选用气囊式导尿管，灌肠毕从气囊管注入空气10-15ml，以防灌肠液过早从肛门排出；每日进行两次自主提肛训练，每次自主提肛20次。 2.2.3 饮食的护理：直肠癌病人因胃肠功能不佳，因此建议多给患者进易消化的食物，加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。同时应鼓励其多进粗纤维易于消化的食物，纤维类食物可刺激肠的蠕动，也可缩短食物通过肠道的时间