肛门周脓肿病人护理疾病讨论-祝婷.pptVIP

护理诊断、措施、评价(术后) 护理诊断、措施、评价(术后) 出院指导 适度活动，避免久坐、久蹲、久站。 随时进行提肛运动，增强肛门括约肌功能。 清淡饮食，养成每日排便的好习惯。 畅情志，保持肛门清洁，勤换衣裤，勤坐浴。 出院后定期换药。  （1） 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。 　　 （2）保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。 　　 （3）积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。 　　 （4）如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。 　　 （5）避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。 　　 防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。 　　 （6）一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。 　　 （7）积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。 预防保健  　　谢谢！ 问题 病史资料方面还需要补充哪方面的内容？（高年资护士回答） 问题 护理诊断、护理措施方面有哪些补充？（低年资护士回答，高年资护士补充） * 肛周脓肿护理查房 江山市人民医院 外三骨三科 祝婷 参加人员签名 未参加人员签名 姓名 班次 阅读后签名 阅读时间 中班 帮/夜 疾病查房 主查科室：511病区 病史介绍人：祝婷 主查人：徐文英 主查人职称:主管护师 查房时间:2019年05月25日19时00分 病例介绍： 患者：严某某，性别：男，年龄：32岁，籍贯：浙江，民族：汉族，婚姻：已婚，职业：农民 住院号 主诉：肛周肿痛三天 入院时间：2019-01-08 10:03 现病史： 患者约3天前出现肛门周围肿痛，当时尚可忍受，无腹痛腹胀，无发热畏寒，无血便脓便，无胸闷气浅等不适表现，当时未重视，今疼痛加重后来我院就诊，门诊拟“肛周脓肿”收住入院。 既往史： 既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病、肾、内分泌等疾病史，无肝炎、结核等传染病史，无重大外伤史，无手术史，无传染病史、输血史；无明显的食、药物过敏史；无长期药物使用史，无药物成瘾；预防接种史不详。 个人史： 个人史：出生于江山，生长于江山，高中毕业，务农；无疫区居留史；无烟酒嗜好，无其他特殊嗜好，无不洁性交史；无毒物接触史； 已婚，27岁结婚，家庭关系和睦,育有1女；妻子及女儿体健； 体格检查： 查体：T 37.2℃?P 85次/分?R 20次/分?Bp 14入院4/97mmHg，神清，精神清，全身皮肤及巩膜无黄染，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及明显罗音，腹平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双肾区无明显叩痛，肠鸣音正常无亢进，截石位肛周6点方向可触及一约3*2cm大小硬节块，伴压痛，表面可触及波动感，肛门指诊：未触及明显肿块，指套无染血。 入院诊断 肛周脓肿 诊疗经过 入院第一天： 给予头孢曲松针4g ivgtt qd联合替硝唑0.8g Ivgtt qd 抗G-菌及厌氧菌。 完善术前相关检查，排除手术禁忌后急诊行肛周脓肿切排术。 诊疗经过 入院第二天（术后第一天） 患者生命体征稳定，肛周切口敷料干燥，肛缘切口稍肿，挂线固定稳妥，诉肛门口切口隐痛，可忍，无明显腹胀痛情况，肛门有排气未排便，小便自解正常。继续予抗炎对症治疗，嘱注意饮食，保持大便通畅。 诊疗经过 入院第三天（术后第2天） 病理结果示：（肛周）瘘管壁组织。 今予肛周切口换药一次，敷料包扎，继续予抗感染，消肿对症治疗。 诊疗经过 术后第6天 患者一般情况可，肛门切口排便后有轻疼痛，肛门排气排便通畅，无明显血便情况，今予出院。 定义 肛周脓肿:是指肛管、直肠周围软组织内或者其周 围间隙内由于发生急性化脓性感染而形成的脓肿。其特点是自行破溃或者在手术切开引流后形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期。 常见的致病菌：有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。多见于20-40岁的青壮年,男性多于女性,发病急骤,疼痛剧烈。 1、感染性因素：感染是引起肛周脓肿的主要原因。因肛裂、痔疮、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。 2、术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起肛周脓肿。