社区产后访视的研究现状及展望.docVIP

社区产后访视的研究现状及展望 杨燕(上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心，上海200129) 社区产后访视是医护人员在产妇及新生儿出院 后对母婴健康状况进行回访的一项工作，是母婴应享 受的国家基本公共卫生权利，也是社区妇幼保健工作 中的重要内容之一。本文对近年来社区产后访视的 研究现状作一综述。 的自助自护方式。临床调查证明，有产后访视的产妇 对产褥期卫生、母乳喂养、添加辅食、脐部护理、预防 接种的知晓率比无产后访视的产妇均有明显提高[[5] 1社区产后访视的重要意义 1. 1对产妇健康的积极影响 以往众多的临床研究，无论是进行干预前后对照 研究还是进行实验组与观察组对照研究，都证明产后 访视是产褥期产妇保健的重要组成部分，可提高产妇 生活质量，有效降低产妇产褥期发病率，明显降低产 妇贫血、乳头毅裂、乳腺炎、母乳量不足、伤口愈合不 良、晚期产后出血、产褥感染的发生率[o - z} 其次，社区产后访视对产妇心理情绪的稳定有重 要作用，能减少产后抑郁症的发生，提高产妇的生活 质量，促进婴儿的健康成长以及家庭和睦。 1.2对新生儿健康的积极影响 新生儿的生理调节及适应能力不够成熟，易发生 窒息、感染等疾病，病死率较高，约占婴儿病死的1 /2 }2/3，尤以新生儿早期为高。产后访视护理干预可 及早发现新生儿病情，使新生儿口腔豁膜感染、脐部 感染、黄疽、红臀、湿疹发病率均明显降低，促进新生 儿健康成长巨一习。 1.3提高母乳喂养率 母乳是婴儿尤其是6个月以下婴儿最适宜的食 品。母乳喂养是喂养婴儿最自然、最科学、最安全有 效的方法。社区产后访视对提高母乳喂养率起到了 明显的促进作用。林伟清等[#]对240名产妇进行实 验组与观察组的对照研究，结果显示接受产后访视的 实验组的纯母乳喂养率明显高于观察组。 1.4有利于产褥期保健知识的普及 产后访视可提高社区居民对母婴保健知识的知 晓率，提高居民的母婴保健意识，帮助产妇建立正确 2产后访视的社会效益 2. 1减轻产妇及家庭的负担 产后访视时对有关产妇、新生儿的大部分常见问 题均可由访视人员上门给予指导解答，使产妇及新生 儿在家中直接得到全方位的优质服务，减少了外出就 诊的困难。 2. 2体现护士的社会价值，提高医院的社会效益 护士运用正确的交流技巧，融洽了与产妇及其家 人间的关系，在用知识和技术为产妇及新生儿提供高 质量专业性保健护理服务的同时，也赢得了家属的尊 重和信任，从而体现了护士的自身价值和社会地位。 另外，护士通过产后访视工作，还能及时了解产妇对 医院工作的意见和建议，及时采取有效的措施进行沟 通、补救和改进，拉近了居民与社区医院的距离，从而 提高了居民对社区医院的满意度，也提高了医院的社 会效益。 作者简介:杨燕(i98o- )，女，主管护师。 3目前国内产后访视工作中存在的问题 3. 1产后访视率存在较大地区差异 我国的社区产后访视起步较晚，各地区的产后访 视工作进展参差不齐，部分地区仍存在拒绝访视的现 象。刘英惠等[0]报道2000年产后访视率为98.0% 陈起燕等[Ll报道福建省产后访视率为62.9 %，岳廷 棉等[[A]报道产后访视率为76. 97%，因无人上门或电 话随访占52. 80%，拒绝访视占37. 89% o 3.2产后访视的质量有待提高 3.2. 1产后访视的方式目前产后访视的方式主要 为上门访视，在特殊情况下产妇不接受上门访视只能 改为电话访视。在访视时间安排上，国内对产后家庭 访视的时间和次数有明确规定，一般情况下要求产后 访视3次，分别为产妇出院后的第3,14,28天。但各 省市具体执行情况不同，访视时间和访视次数存在差 异。另外，目前每次家庭访视的时间没有明确规定， 在访视过程中，访视时间的长短也间接反映了访视工 作的质量。有调查发现，访视医生每次访视时间平均 为8一10 min }9}。访视时间过短，服务不到位，降低了 产妇和家属的满意度。 3.2.2产后访视的内容目前国内产后访视的内容 要求大同小异，主要包括询问和检查，并进行科学的 宣教和指导，即“一看、二问、三听、四查、五指导”。 但在实际访视中，由于访视医生业务素质不高、访视 时间短、访视工作缺乏规范化管理，使访视内容与要 求有所偏差，影响了产后访视的服务质量，不能很好 地将母婴健康保障工作落到实处。 3. 2. 3产后访视人员的业务素质目前我国的产后 访视工作大都是由各医院医务人员兼职完成，产后访 视人员缺乏正规的业务培训，职业道德、专业知识、沟 通技巧参差不齐。学历结构不稳定，年龄层次各有不 同，整体收入低，这些对访视人员的积极性、队伍稳定 性均造成不同程度的影响[D of。由于没有专业化的随 访队伍，访视质量无法保证，甚