抗菌药物处方权限管理制度.docxVIP

抗菌药物处方权限管理制度 根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》 （下称指导原则） 和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的 通知》（卫办医发〔 2009〕38 号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用” 、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管 理制度。 一、分级原则 （一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药） ：疗效 好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据 需要选用。 （二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药） ：疗效好 但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主 治及以上医师同意并签字方可使用。 （三）“特殊使用药物” （即三线用药） ：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资 料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或 本科主任同意， 其处方须由副主任、 主任医师签名方可使用。（四）本院“抗菌药物分级管理目录” （见附件）由医院药事领导小组根据指导原则和卫办医发〔 2009〕38 号）的规定 制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其 分级管理级别。 药事领导小组要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用， 具体由药剂科组织实施。 二、使用原则与方法 （一）总体原则： 严格使用指针、 坚持合理用药、 分级使用、 严禁滥用。 （二）具体使用方法 1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名 方可使用。 3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关讨论，由 副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意 或需越级使用的，处方量不得超过 1 日用量，并做好相关病 历记录。 4、下列情况可直接使用二级及以上药物。 1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。 2）免疫功能低下患者伴发感染。三、督导、考核办法 （一）药事管理委员会及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实 施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检 查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。 （二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综 合目标管理考核体系。 （三）检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包 括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。 1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点 : 患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断； 抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途 径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。 2、住院病人抗菌药物检查考核要点： 1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录； 2）抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映； 3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录； 4）使用或更改抗菌药物前是否请示上级医生，并在病程记录上有所反映。 （四）对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报 批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处 方权。 当然，我们也不否认一见钟情，就不能天长地久，但不是所有的人，都有这么好的福气，遇到愿意疼你爱你，陪你在俗世烟火里细水长流的人。 让你心动的，不一定可以陪你一生到老，只有愿意陪你在柴米油盐酱醋茶里，过平淡生活的人，才是你最终的选择。 我们很多人，心里都有一颗浪漫的种子，只是有的种子不断发芽，抽枝，最后长成了一棵参天大树。密匝的情感叶子，遮挡住了现实的视线，沉迷在浪漫的追求之中，不得自拔。 都说婚姻，是一座围城，它围住了你的某一些欲望，尤其对浪漫的欲望。如果没有婚姻这座围城，那么关于性，人和低级动物，就没有了区别。那么你的人生，可真谓是乱七八糟。 别一直去询问对方爱不爱你，嘴巴上的甜言蜜语，解决不了现实的残忍。 时间，是最好测量感情的仪器。只有相互懂得和理解，感情才会不被时间扼杀，谁都渴望心底深处的浪漫。但是浪漫，只能做为一种生活情趣，而不是生活的全部。 浪漫的感情，是相辅相衬的，需要的是相互的平衡，只有一个人默默付出，那么必定会失败。 看过这样一个故事，一个女孩和一个男人浪漫的相爱了，于是他们一起步入了婚姻的殿堂。 婚后的感情，开始也是和婚前一样甜蜜浪漫，幸福。她在他的眼里，苗条、美丽、活泼可爱，让他如痴如醉；他在她的眼里，正直、淳朴、深情是她的爱之所至。只是浪漫也会随着时间 的迁移逐渐消减。 她变得迷恋家，迷恋美好的生活，而