_病情高危预警评分和标准化沟通模式.ppt

MEWS与SBAR之湘雅实践 如何开展 体会 下一步计划 第四步 第三步 第二步 第一步 管理人员香港参访 管理基金课题申报成功 试点病区动员及培训 片区推广，全院推广 湘雅实践—如何开展 第一步：管理人员参访香港 香港那打素医院学习 第二步：管理基金课题申报成功 项目名称： 建立在以MEWS评分为基础的外科病区“护士呼叫医生“标准的研究 2014年湘雅医院医院管理研究基金拟资助的项目 申请人 所属科室 项目名称 肖平 　 医院廉政风险预警防控机制研究 丁宗烽 医务部 医疗安全监测和干预体系及其效果评价的研究 贺爱兰 护理部 建立在以MEWS评分为基础的外科病区“护士呼叫医生”标准的研究 郭华 科研部 我国高校附属医院科研成果评价政策的研究 莫龙 医务部 大型公立医院手术室效率评估 金敏 医务部 医疗质量与安全精细化管理体系的建立及应用 王曙红 护理部 三维度分级护理软件开发及应用研究 申良方 人力资源部 三甲医院业务科室负责人绩效考核体系研究 曾蕾 研究生部 湘雅医院临床医学硕士专业学位研究生与住院医师并轨培养的构建和实践 贺连香 护理部 急危重症医护成组急救技能（BLS和ACLS）培训模式的研究 第三步：试点病房动员、培训 骨科5w 呼吸内科28w 血管外8w 普外9w 神外35w 神外38w 急诊 烧伤外科13w MEWS与SBAR 试点病房 2013年12月：首批8个 试点病房人员接受相关培训 院级：香港老师理论和现场指导 东区医院杨婵香 片区：有关MEWS和SBAR的案例 湘雅科护士长 使用MEWS评分让我们的病人更安全 骨科护士长 病区（医生、护士） 香港专家理论和现场指导 试点病房人员接受相关培训 试点病房培训 片区培训 科室培训 1.制定计划表（5W、35W） 试点病房实施程序 2.制定标准 试点病房实施程序 A A 护士站白板MEWS专栏标注 评估时段 护理记录模板 五E 交接班内容与流程 制作并佩戴卡片及沟通模板 D A：制作并佩戴卡片及沟通模板 基于颅内肿瘤患者的MEWS评分系统 参 数 分 值 3 2 1 0 1 2 3 收缩压 （mmHg） ≦70 71-80 81-100 101-199 ≥200 心率（min） ≦40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 呼吸（min） ≦8 9-14 15-20 21-29 ≥30 意识水平 清醒 对声音 有反应 对疼痛 有反应 无反应 体温（℃ ） ≦35 35.1-36 36.1-38 38.1-38.5 ≥38.6 专科参数： 1.瞳孔不等大或一侧对光反射迟钝 2.脉搏血氧饱和度<95% 3.疼痛（头痛）评估≥5分 4.尿崩症 5. 肌力下降 6.其他（ICP增高、误吸、癫痫、引流液异常等） 黄色预警：单项指标≥ 3分或总分 4-5分 红色预警：总分≥ 6分 A：制作并佩戴卡片及沟通模板 专科化的ISBAR模版 A：制作并佩戴卡片及沟通模板 B：护士站白板MEWS专栏标注C：评估时段 D：护理记录模板 E：交接班内容与流程 新入院患者交接班 S 10床患者、xxx，双眼视力差、尿量多，需扶助下床活动。 B 患者，女、55岁，因双眼视力下降、尿多、四肢乏力3个月，于昨天20：00入院 ，诊断为颅咽管瘤，患者既往有***过敏史。 A 患者意识、瞳孔、生命体征正常，左侧视力0.9，右侧视力1.0， 12h尿量2000 ml，ADL评分为70分（轻度依赖）、跌倒评分25（中度危险）、压疮评分20分。MEWS评分为0分。 目前存在的主要护理问题：有跌倒的危险、知识缺乏。 R 1.建议医生开“防跌倒”、“二级护理”医嘱，并查血电解质。 2.建议落实防跌倒措施及宣教。 3.建议观察并记录尿量、尿比重，发现异常及时报告医生 E：交接班内容与流程 手术后患者交接班 S 01床患者，XXX，夜间呕吐数次，今晨眼睑水肿、头痛 B 患者，女，44岁，左颞部脑膜瘤术后第1天，既往体健 A 现患者嗜睡（1分） 、瞳孔o2+=o2- 、生命体征正常，SpO2 99%。留置硬膜外引流管1根，视力较术前无明显改善，右侧眼睑水肿，头痛，呕吐多次，食欲差，MEWS评分为1分。目前主要护理问题： ①潜在并发症:继发颅内内出血；②有误吸的危险；③躯体活动受限。 R 建议今天的护理措施： ? 每小时监护意识、瞳孔、生命体征、引流管等，出现异常报告医生。 ? 协助抬高床头30°，促进水肿消退，保持患者眼睑清洁舒适。 ? 告知医