压力性损伤的预防和治疗.pptVIP

压力性损伤的预防及治疗 目录 压力性损伤的定义 压力性损伤的预防 压力性损伤的分期 压力性损伤的治疗 一、压力性损伤的定义 定义： 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器 械下的皮肤和/皮下组织的局部损伤，是由于强烈 的和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致的。 二、压力性损伤的分期 1期 皮肤完整 指压不变白的红斑 关键特点： u 皮肤完整 u 指压不变白 2期 部分皮层缺失，可见真皮层，创面呈粉红色或红色，也可以表现为完整的或破损的浆液性水泡 关键特点： u 部分皮层缺失 u 浆液性水泡 u 无腐肉或瘀伤 u 与其它伤口鉴别 3期 全层皮肤缺失 关键特点： u 全皮层破损 u 可见脂肪、肉芽组织 u 可能存在腐肉，但不掩盖组织缺失程度 u 无肌肉、肌腱、骨骼外露 u 可有潜行、窦道 4期 全层皮肤和组织缺失 关键特点： u 全皮层破损 u 筋膜、肌肉、肌腱、骨骼外露 u 存在腐肉，但不掩盖组织缺失程度 u 可有潜行、窦道 深部组织损伤 皮肤呈现持续的深红色、粟色或紫色，或出现充血性水泡 关键特点： u 皮肤完整或破溃，呈深色改变 u 可出现表皮分离，呈深色的伤口床 u 或存在充血性水泡 u 与1期、2期压疮相鉴别 不可分期 全层皮肤和组织缺失，由于存在腐肉和/焦痂，不能确认组织缺失的程度 关键特点： u 腐肉和/焦痂掩盖创面，无法判断实际深度 u 清除腐肉和/焦痂后，可判断处于3期或4期 两种特殊类别压力性损伤 医疗器械相关性压力性损伤 国外一份对34家医院的调查报告显示，医院获得性压伤中，29％与医疗器械有关 黏膜压力性损伤 三、压力性损伤的预防 阻隔外界细菌，保证伤口气体交换 柔和持粘性，保护皮肤黏贴牢固 组成成分 功 能 亲水性聚氨酯泡沫 +海藻酸钠 柔软泡沫垫，分解局部压力 双重吸收，维持湿润环境 柔软泡沫垫，分解局部压力 双重吸收，维持湿润环境 预防压力性损伤--聚氨酯泡沫敷料 功能敷料预防压疮---水胶体敷料 组成成分 功 能 羧甲基纤维素钠 （CMC） 吸收皮肤分泌物，维持适宜温度 保护暴露的神经末梢，减轻疼痛 表面PU半透膜 保证气体交换，阻隔外界细菌 低摩擦系数背衬膜，降低了摩擦力 改善局部供血供氧，减少局部剪切力 剪切力重新分布 缩小摩擦力 无敷料 使用泡沫敷料 无敷料 使用泡沫敷料 压力重新分布 微环境 无敷料 使用泡沫敷料 使用底层敷料 使用泡沫敷料 易发生压力性损伤的高危人群特点 疼痛：处于强迫体位,活动减少 石膏固定：翻身活动受限 大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 发热：排汗过多 使用镇静剂：自身活动减少 青年人神经病学患者（注：其中神经科慢性病 30～60% 昏迷、截瘫病人24%～48%） 四、压力性损伤的治疗 1期压力性损伤 处理原则：防止继续受压和摩擦力 敷料选择： 敷料应该能够重新分布压力、剪切力、减少摩擦力以防止压伤进一步进展，以及提供适宜的微环境，促进良好转归。 2期压力性损伤 处理原则：处理原则：防止继续受压+少量渗液管理 注：水泡如果比较大，建议先贴上水胶体，再用注射器将水泡里的渗液抽出。 敷料选择： 能够分散压力并能够吸收部分渗液 3期压力性损伤 处理原则：控制渗液+控制感染 敷料选择： 能够分散压力、控制感染并能够吸收渗液 注：渗液较多时可不用清创胶。用含银离子的产品（如：藻酸盐银，油纱银，泡沫银）来控制伤口的感染，具体用法视伤口情况而定。 4期压力性损伤 处理原则：控制渗液+控制感染 敷料选择： 能够分散压力、控制感染并能够吸收渗液 注：渗液较多时可不用水凝胶。用含银离子的产品（如：藻酸盐银）来控制伤口的感染，具体用法视伤口情况而定。 深部组织损伤 处理原则：防止继续受压 敷料选择： 敷料应该能够重新分布压力、剪切力、减少摩擦力以防止压伤进一步进展，以及提供适宜的微环境，促进良好转归。 不可分期 处理原则： a-痂皮处理 b-创面处理 注：如表面有焦痂覆盖，可用手术刀以“#”字形轻划痕+水凝胶+水胶体，以便更好地溶痂。清创后，创面根据具体的分期情况来针对处理 敷料选择： 敷料应该能够重新分布压力、保持湿性环境 伤口护理 ⑴伤口护理的过程不仅仅是简单地更换敷料！伤口的愈合是一个持续而动态的过程，因此每次换药前伤口的评估对于伤口处理（敷料的选择，换药频率等）显得尤为重要。 ⑵伤口是局部的而影响却是全身的，敷料的选择、营养的支持、医护的合作、病人的配合等都是至关重要的 总 结 谢谢！ 知识回顾Knowledge Review