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报告编号:
?
起重机械安装改造重大维修监督检验报告
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施工类别
:
施工单位
:
使用单位
:
设备种类
:
设备品种
:
设备型号
:
设备代码
:
检验日期
:
荆门市特种设备检验检测所
注 意 事 项
1.本报告是依据《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》,对起重机进行安装改造重大维修监督检验的报告。
2.报告书应当由计算机打印输出,或者用钢笔、签字笔填写,字迹要工整,涂改无效。
3.本报告书无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。
4.报告一式三份,由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。
5.受检单位对本报告结论如有异议,请在收到报告书之日起15个工作日内,向检验机构提出书面意见。
检验机构地址:荆门市掇刀区培公大道青年路2号
邮政编码:448000
联系电话:0724-8885680(所办)
0724-8885689(机电室)
目 录
一、起重机械安装改造重大维修监督检验结论报告………………………第1页
起重机械安装改造重大维修监督检验报告附页……………第 页
二、设备基本情况……………………………………………………………第2页
三、施工单位以及现场安装施工过程………………………………………第2页
四、现场进行无损检测等内容的单项报告…………………………………第2页
五、监检过程中发现问题的处理情况………………………………………第2页
一、起重机械安装改造重大维修监督检验结论报告
报告编号:
施工单位
安装改造维修
许可证编号
施工单位负责人
使用单位
使用单位地址
使用单位联系人
使用单位
安全管理人员
制造单位
制造许可证编号
(型式试验备案号)
设备类别
设备品种
型号规格
产品编号
设备代码
制造日期
额定起重量
(起重力矩)
T(t·m)
跨度(工作幅度)
m
起升高度
m
起升速度
m/s
工作级别
施工类别
检验依据
起重机械安装改造重大维修检验规则(TSG Q7012-2008)
检验
结论
备注
监检人员: 日期:
检验机构核准证号:
(机构检验专用章)
年 月 日
审 核: 日期:
批 准: 日期:
共 页 第 页
续报告 报告编号:
二、设备基本情况
施工前
制造单位
制造日期
使用单位
型号规格
设备所在地点
检验信息
检验类别
检验机构
报告编号
检验日期
检验结论
有效期至
验收检验
最近一次定检
施工后
型号规格
使用单位
主要技术参数变化
设备所在地点
三、施工单位以及现场施工过程
施工单位许可类别、种类、级别
施工现场负责人
施工告知日期
施工开始日期
施工验收日期
其他情况:
四、现场无损检测情况
检测项目
超声、磁粉、射线、无此项
检测范围
检测机构
检测日期
检测结果
单项检测报告
份
其他情况:
五、监检过程中发现问题的处理情况
监检开始日期
监检结束日期
《监检联络单》
份
《监检意见书》
份
施工单位整改情况
注:监检人员现场检验时已将《监检联络单》、《监检意见书》送达受检单位。
共 页 第 页
起重机械安装改造重大维修监督检验报告附页
报告编号:
序号
监检项目及其内容
监检类别
监检结果
备注
1
1 设备选型
A
2
2
产品技术
文件
(1)产品设计文件
A
3
(2)产品质量合格证明、安装及其使用维护说明
A
4
(3)型式试验合格证明
A
5
(4)制造监督检验证书
A
6
3
安装改造
维修资格
(1)安装改造维修许可证
A
7
(2)安装改造重大维修告知书
A
8
(3)现场安装改造维修作业人员的资格证件
B
9
4 施工作业(工艺)文件
B
10
5
现场
施工条件
(1)基础验收证明
B
11
(2
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