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中西医结合治疗感冒 ====================================================================== 【摘要】?是指外感风寒或时令不正之气所致的病症。有轻重寒热之分。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现。本病或因六淫、时行病毒侵袭人体；或因人体正气亏虚，卫外功能减弱，肺卫调节失常而发病；或气候突变，寒温失宜，卫外之气不能调节应变，而从皮毛、口鼻入侵，邪犯肺卫，卫表不和而致病。该病是肺系疾病中最常见者，主要包括现代医学急性上呼吸道感染和流行性感冒。临床医生应注意询问病史，了解发病的时间、起病方式、诱发因素、程度、既往病史及伴随症状等，并结合全面细致的体格检查判断分析是普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽-扁桃体炎还是流行性感冒。注意排除过敏性鼻炎、急性气管支气管炎及处于前驱期的某些急性传染病。 【关键词】中西医结合??流行性感冒??治疗?? ????????1??临床资料 ????????1.1一般资料??2009年12月18日～2011年1月18日本院收治的患者120例，男98例，女22例；年龄18～23岁。根据临床表现及实验室检查均符合流行性感冒的诊断标准，病程2h～7天；其中高热（体温39℃）28例，咽痛，扁桃体肿大35例，咳嗽咯痰27例，头身酸痛，疲乏无力30例。下面将临床治疗思路报告如下。 ????????2??西医诊治思路 ????????2.1根据起病的缓急和发病特点区分不同疾病 ????????过敏性鼻炎，临床上很像“伤风”，所不同的是起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1～2小时内痊愈。检查：鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。而某些急性传染病前驱症状，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症状，若在这些病的流行季节或流行区进行密切观察，并进行必要的实验室检查，则不难鉴别。而急性气管一支气管炎，多以咳嗽和咳痰为主要症状，肺部亦可能有散在干、湿啰音，而鼻咽部症状却不明显。 ????????2.2区别上呼吸道感染中的不同疾病 ????????2.2.1普通感冒??俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。 ????????2.2.2病毒性咽炎和喉炎??急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。。 ????????2.2.3疱疹性咽峡炎??常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。 ????????2.2.4咽结膜热??主要由腺病毒、柯萨奇病毒等起 ????????2.2.5细菌性咽一扁桃体炎??多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。 ????????2.2.6流行性感冒??常呈明显的流行特征。 ????????2.3治疗思路 ????????2.3.1一般方法 ????????上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为主。 ????????2.3.2对症治疗 ????????可选用含解热镇痛、减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药，如对乙酰胺基酚(扑热息痛)、双酚伪麻片、银翘解毒片等。 ????????2.3.3抗菌药物治疗 ????????如有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。经验用药，常选用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。因为病毒感染尚无成熟的抗病毒药，但常并发细菌感染，故临床上常用抗菌药物作为上呼吸道感染的主要治疗措施。 ????????3??中医辨治思路 ????????3.1感冒的诊断 ????????根据恶寒、发热、头痛、身疼、鼻塞、流涕、咽痛等肺系症状及气候突然变化、伤风受凉的病史及时行感冒流行的流行病学特征不难作出诊断。 ????????3.2病证鉴别 ????????3.2.1某些温病的早期??温病早期，尤其是肺系温病，常表现出类似感冒的症状，如风温初起即极似风热感冒之证，因此在各种温热病的流行季节，应特别提高警惕，密切观察病情变化。一般而言，温热病必有发热甚至高热；另外，温热病服解表药后，热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，易见传变入里的证候。 ????????3.2.2鼻渊??两者均可见鼻塞流涕，亦可伴头痛等症，但鼻渊多流浊涕腥臭，感冒一般多流清涕，并无腥臭味；鼻渊一般无恶寒发热，感冒多见外感表证；鼻渊病程漫长，反复发作，不易除根，感冒病程短暂，治疗后症状可较快消失。 ????????