中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识2018版-医学会.pdfVIP

— ５３６ — 中华消化内镜杂志２０１８年８月第３５卷第８期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｇ Ｅｎｄｏｓｃ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１８，Ｖｏｌ． ３５，Ｎｏ．８ ·共识意见 · 中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治 专家共识（２０１８版） 中华医学会消化内镜学分会外科学组 中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会 中华医学会外科学分会胃肠外科学组 ［７］ 　 　 近年来由于内镜检查的普及和内镜超声检查 ｔｕｍｏｒｓ，ＮＥＴｓ）为主要的ＳＭＴｓ 。 通常小于２ ｃｍ 的 （ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＥＵＳ）技术的发展与成 消化道ＳＭＴｓ没有明显的临床症状，多在常规内镜 熟，消化道黏膜下肿瘤（ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ ｔｕｍｏｒｓ，ＳＭＴｓ） ［８］ 检查时偶然发现 ，但是随着病变的不断增大，某 的检出率大幅提高。 内镜下切除ＳＭＴｓ 因创伤小、 些部位以及特殊组织病理学类型的ＳＭＴｓ可出现出 并发症少、恢复快、费用低等优点受到广泛关注与 ［９］ 血，梗阻以及转移等症状 。 认可，因此在提高 ＳＭＴｓ检出率的基础上进行内镜 临床上主要依据ＳＭＴｓ 的组织学类型、位置、大 下微创治疗，是改善ＳＭＴｓ患者生活质量、减轻家庭 小、症状及患者自身情况进行内镜诊治，据此本学 和社会负担、节约国家医疗资源的有效途径。 组对于ＳＭＴｓ的诊断、内镜治疗、围手术期的处理以 目前，国际上仅有美国消化内镜协会发布的 及术中术后并发症的防治作一总结，以期规范化消 ［１］ 《消化道上皮下病变内镜诊疗指南（２０１７）》 ，仍缺 化道ＳＭＴｓ 的内镜诊治。 少适合中国国情及医疗现状的ＳＭＴｓ 内镜诊治共识 二、定义与术语 意见，导致目前国内存在病例选择缺乏标准，治疗 １．消化道黏膜下肿瘤（ＳＭＴｓ）：起源于消化道黏 并发症较高等情况。 为此，依据我国ＳＭＴｓ 的诊治 膜层以下各层（主要包括黏膜肌层、黏膜下层、固有 现状，并参考国内外最新研究，由复旦大学附属中 肌层）的隆起性病变统称为ＳＭＴｓ。 山医院牵头，组织中华医学会消化内镜学分会外科 ２．完全切除（ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ）：肿瘤在内镜下 学组，中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委 被整块切除且包膜完整［１０⁃１１］。 员会，中华医学会外科学分会胃肠外科学组各专家 ３．非完全切除（ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ）：肿瘤在内 共同制订相关共识意见。 本共识主要涉及普通胃 镜下未被整块切除或包膜不完整。 肠镜检查可以观察到的ＳＭＴｓ。 三、ＳＭＴｓ的术前检查及评估 一、概述 （一）普通内镜及超声内镜评估 ＳＭＴｓ 的组织病理学类型复杂，但大多为良性病 普通内镜检查可以观察病变隆起部位黏膜的 ［２］ 变，仅不足１５％的ＳＭＴｓ表现为恶性 ，且在消化道 色泽、形态、糜烂、出血情况，但无法判断病变的性 各部位的患病率也不均衡。 食管ＳＭＴｓ 中以平滑肌 质及来源，也无法与腔外压迫性病变进行