2008—2011年洛阳市手足口病流行特征及病原学分析.docVIP

PAGE PAGE 1 2008—2011年洛阳市手足口病流行特征及病原学分析 　　【摘要】目的：分析2008-2011年洛阳市手足口病流行学及病原学特征，探讨手足口病流行规律，为科学防控提供依据。方法：采用描述性流行病学方法对2008-2011年洛阳市手足口病疫情资料进行流行病学分析。结果：2008-2011年洛阳市共报告手足口病24342例，死亡3例。城市区发病率较高，5月为发病高峰，3岁及以下儿童占病例总数的86.46%。散居儿童占70.35%，幼托儿童占27.38%。确诊病例中EV71感染占61.26%。重症病例中EV71感染占84.30%。结论：洛阳市手足口病有明显的地区、季节和人群特征，EV71为主要优势毒株，同时存在CoxA16和其他肠道病毒流行，重症病例病原以EV71为主，应针对重点人群采取综合性的防控措施。 　　【关键词】手足口病；流行病学 　　手足口病（hand-foot-mouthdisease，HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。自2008年5月2日卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理以来，该病在河南省呈高发态势[1]。为了解洛阳市手足口病流行特征，为手足口病防控提供科学依据，现对2008-2011年洛阳市手足口病疫情进行分析，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料疫情数据来自《疾病监测信息报告管理系统》，按发病日期统计2008年5月2日-2011年12月31日现住址为洛阳市的手足口病病例资料。人口资料来自洛阳市统计年鉴。2008年仅5-12月份报告发病数，计算指标为罹患率，2009、2010、2011年依据全年报告发病数计算发病率。 　　1.2病例诊断标准参照卫生部《手足口病诊疗指南》将病例分为临床诊断病例和实验室确诊病例，按照病情严重程度分为普通病例和重症病例。 　　1.3病原学检测采集患者发病3d内的咽拭子、粪便或肛拭子标本，以及疱疹液标本。洛阳市疾病预防控制中心PCR实验室负责检测，检测方法参照《手足口病预防控制指南》。 　　1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P 　　2结果 　　2.1流行病学特征2008年5月2日-2011年12月31日，洛阳市共报告手足口病24342例。2008年5-12月罹患率为14.78/10万（875/5919762），2009年发病率为110.88/10万（7120/6421102），2010年发病率为141.06/10万（9106/ 　　6455615），2011年发病率为110.57/10万（7241/6548597）； 　　病死率0.12‰（3/24342），重症病例占报告病例总数的4.96%（1207/24342）。2009、2010、2011年重症病例占当年报告病例的比例分别为2.08%（148/7120）、8.92%（812/9106）、3.41%（247/7241）。 　　2.1.1地区分布洛阳市所辖15个县（市、区）均有病例报告，年发病率4.99/10万～445.08/10万。地区间发病水平存在差异，城区的发病率高于县，差异有统计学意义（字2=5635.56，P 　　2.1.2人群分布（1）性别分布：病例中男性14899例，女性9443例，性别比为1.58∶1。（2）年龄分布：86.46% 　　（21045/24342）的病例集中在3岁及以下儿童。0岁组病例数占总病例数的8.12%（1977/24342），1岁组占29.86%（7268/24342），2岁组占29.84%（7263/24342），3岁组占7.59%（1848/24342）。（3）职业分布：病例以散居儿童和幼托儿童为主，分别占70.35%（17124/24342）和27.38%（6665/24342）。 　　2.1.3季节分布2008-2011年发病高峰均为5月，发病集中在4～6月，发病数占总发病数的57.42%（13977/24342）。 　　2.2病原学检测结果2008-2011年洛阳市报告手足口病实验室诊断病例1701例。其中肠道病毒71型（EV71）1042例，占61.26%，柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）251例，占14.76%，其他肠道病毒408例，占23.99%。2010年与2009年相比，EV71比例稳定（2009年占65.59%，2010年占66.96%），CoxA16比例上升（2009年占0.83%，2010年占12.04%），其他肠道病毒比例下降（2009年占33.88%，2010年占21.00%）；2011年与2010年相比，EV71比例（49.82%）下降，CoxA16比例（25.55%）上升，其他肠道病毒比例（24.63