8094例上岗前体检人员血清ALT结果分析.docVIP

PAGE PAGE 1 8094例上岗前体检人员血清ALT结果分析 　　【摘要】目的：研究与探讨血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）结果的影响因素。方法：收集2011年3月-2012年5月8094例上岗前体检人员的一般资料及各项代谢性血生化指标，将性别、年龄、身高、体重、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）作为血清ALT结果的影响因素，采用直线相关分析与多元线性回归分析各影响因素与血清ALT结果的相关性。结果：直线相关分析结果显示，身高、体重、SBP、DBP、FPG、UA、TC、TG、HDL与血清ALT结果具有相关性（P0.05），其中身高、体重、SBP、DBP、FPG、UA、TC、TG与血清ALT结果呈正相关关系，HDL与血清ALT结果呈负相关关系；多元线性回归分析结果显示，性别、年龄、体重、SBP、UA、TG、HDL、LDL与血清ALT结果具有独立相关性（P 　　【关键词】血清ALT；影响因素；相关性分析 　　近年来的大量研究结果表明，血清ALT结果与多种因素具有相关性，本文通过对8094例上岗前体检人员的相关资料进行分析，进而对血清ALT结果的影响因素进行探讨。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料收集2011年3月-2012年5月上岗前体检人员的体检资料，排除抗HAV、乙肝两对半、抗HCV、抗HEV阳性，腹部B超有胆囊炎、脂肪肝、胆结石等阳性发现，以及其他系统疾病者，筛选出8094例健康体检者，其中男4688例，女3406例；年龄18～56岁，平均（31.4±12.6）岁。研究对象一般资料及各项代谢性血生化指标情况，详见表1。 　　1.2研究方法将性别、年龄、身高、体重、BMI、SBP、DBP、FPG、UA、TC、TG、HDL、LDL作为血清ALT结果的影响因素，分析各影响因素与血清ALT的相关性。 　　1.3统计学处理采用统计学软件SPSS16.0建立数据库，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，并对相关数据采用多线回归以及直线相关分析，计数资料行字2检验，P 　　2结果 　　2.1各影响因素与血清ALT结果的单因素分析情况，详见表2。直线相关分析结果显示，身高、体重、SBP、DBP、FPG、UA、TC、TG、HDL与血清ALT结果具有相关性（P 　　2.2各影响因素与血清ALT结果的多因素分析情况，详见表3。多元线性回归分析结果显示，性别、年龄、体重、SBP、UA、TG、HDL、LDL与血清ALT结果具有独立相关性（P 　　3讨论 　　丙氨酸氨基转移酶（Alanineaminotransferase，ALT）是加快人体蛋白质氨基酸转化的活性物质，广泛分布于人体各组织器官，尤以肝脏细胞的细胞浆中含量最高，当人体各组织器官产生活动性病变时，血清ALT含量便会因组织细胞释放而升高，因此血清ALT指标常作为临床判断肝脏病变程度的重要指标。血清ALT用于临床肝病诊断的历史已超过50年之久，长期以来其参考范围为30～50U/L，正常值上限为40U/L，但是近年来的大量研究结果表明，血清ALT结果与多种因素具有相关性，长期使用的血清ALT正常值上限受到越来越多学者的质疑。 　　现行的血清ALT参考范围设置于上世纪50年代[1-2]，沿用至今被广泛应用于临床对于肝脏病变的诊断与筛查，但该项标准并未随着检测水平的提高和疾病族谱的变迁而进行修正。大量研究人员发现现行的血清ALT参考标准存在较大缺陷：该项标准制定时选择以献血人员作为参考人群[3]，但当时对于献血人员并未实施行为限制标准，且当时丙型肝炎病毒还未被人们所发现，参考人群极可能包含了丙型肝炎病毒感染者、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其他可能影响正常肝功能而导致血清ATL水平异常人群，进而导致设置的血清ALT标准产生偏差。 　　近年来的几个有关现行血清ALT标准的研究结果，进一步证实了先行血清ALT参考标准存在缺陷[4]：（1）2004年韩国学者Kim等对年龄35～59岁的94533例男性和47522例女性进行为期8年的前瞻性队列研究表明，在现行的血清ALT标准正常范围内（即40U/L以下），血清ALT水平处于20～29U/L范围的人群的肝病死亡率是血清ALT水平 　　的人群的2.9倍，血清ALT水平处于30～39U/L范围的人群的肝病死亡率是血清ALT水平18U/L时发生肝细胞恶性肿瘤的风险即开始增加。提示肝病死亡率在现行血清ALT标准内即开始增加[7]。　　虽然现行的血清ALT标准亟需修正，但是血清ALT水平对于影响因素的敏感性成为标准制定的一大障碍[8-9]。这是由于人体各组织器官中都含有ALT，除发生肝脏病理性损害外，其他如心脏病、