1880例神经内科门诊头痛患者的病因分析.docVIP

PAGE PAGE 1 1880例神经内科门诊头痛患者的病因分析 　　【摘要】目的：探讨神经内科门诊头痛患者的病因及其流行病学特点，以提高诊疗水平。方法：回顾性分析本科门诊2008年1月-2012年1月1880例头痛患者的资料，了解不同头痛诊断所占的比重及导致头痛的因素。结果：1880例患者中，男女比例为1：2.24，女性患者显著多于男性，平均年龄（45.87±15.92）岁。头痛病因居于首位的是偏头痛（29.5%），其次是紧张型头痛（23.1%），且学生和职员等社会压力较大的群体成为头痛主要患者。结论：头痛患者的性别、年龄和职业与头痛类型存在显著相关，需重视头痛患者的综合治疗以提高治疗水平。 　　【关键词】门诊；头痛；临床分析；流行病学 　　头痛现在已经成为都市白领最为常见的疾病，被世界卫生组织列入“使人丧失能力的十大医学症状之一”[1]。据临床不完全统计，头痛的发病率极高，属于仅次于感冒的常见病，几乎每个人一生中都遭遇过头痛[2]。患者会因为头痛的现象，从而导致不能正常地思考，也不能很好地集中精力，对身体和心理健康造成严重的伤害，严重影响着患者的工作和日常生活。头痛产生的原因十分复杂，病种繁多，误诊率极高，因此，了解头痛的病因，重视头痛对身心健康造成的慢性伤害已经迫在眉睫。本文回顾性分析了本科门诊2008年1月-2012年1月1880例头痛患者的病因及其流行病学特点，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2008年1月-2012年1月就诊于本科门诊的且资料完整和连续的头痛患者1880例，以患者主诉头痛为主要根据，结合实验室、影像学等检查考虑纳入临床分析范围。其中女性患者1300例，男性患者580例，年龄11～78岁。 　　1.2方法从神经内科门诊患者登记本及病历中收集并整理相关的临床资料，将其年龄、性别、职业、头痛特点、诊断和治疗情况等信息分门别类整理，建立数据库，回顾性分析相关数据。 　　按照不同的病因，将患者分为原发性头痛、继发性头痛、精神障碍相关性头痛、神经痛及原因不明头痛5类。原发性头痛和继发性头痛的诊断按照2004年国际头痛学会发布的第2版《头痛疾病的国际分类》（ICHD-Ⅱ）中的诊断标准[3]。精神障碍相关性头痛是指头痛为抑郁焦虑障碍的临床表现之一，患者的抑郁焦虑应符合美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-Ⅳ）的标准[4]。 　　1.3统计学处理所有数据经SPSS15.0统计软件处理分析，对年龄、性别和病因进行描述性分析，计数资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P 　　2结果 　　2.1头痛患者的性别和年龄分布本研究1880例患者中，年龄11～78岁，平均（47.23±11.38）岁，其中女1300例 　　（69.15%），年龄11～78岁，平均（40.18±12.56）岁；男580例（30.85%），年龄14～73岁，平均（45.72±11.34）岁，女性患者显著多于男性患者，且男女患者的年龄分布差异有统计学意义（t=2.19，P 　　2.2头痛患者的流行病学特点 　　2.2.1头痛患者的性别分布本研究中，由表1可知，各种类型的原发性头痛共1036例（55.1%）、继发性头痛为133例（7.1%）、精神障碍相关性头痛485例（25.8%）、神经痛162例（8.6%）、其他不明原因头痛为64例（3.4%）。原发性头痛中，最为常见的类型是偏头痛和紧张型头痛，分别555例（29.5%）和434例（23.1%）。本研究中，多种原发性疾病引起的继发性头痛占7.1%。神经痛和不明原因的头痛均占较低的比例。在所有的头痛类型中，偏头痛居于首位。 　　2.2.2头痛患者的年龄分布由表2可以看出，本研究中，各年龄段头痛类型均为原发性头痛占首位，精神障碍相关性头痛仍紧随其后。原发性头痛发生的平均年龄为（44.13±11.67）岁，显著小于继发性头痛和精神障碍相关性头痛[平均年龄分别为（49.22±15.34）岁和（52.57±12.73）岁]，差异有统计学意义（P 　　2.2.3头痛患者的职业分布头痛患者中，排在第一位的是学生589人，占31.32%；然后是职员465人，占24.73%。其中偏头痛中最多的是职员218例，占偏头痛患者39.28%。而紧张型头痛较多的是学生229人，占紧张型头痛患者52.76%。具体数据见表3。 　　3讨论 　　随着社会的飞跃发展，人们的工作和生活压力也与日俱 　　增，使得头痛发生率也越来越高。虽然头痛是神经科门诊患者最常见的就诊原因，可占所有神经内科门诊患者的2/3[5]，但由于某些患者如紧张型头痛发作时间短，程度轻，就医者较少，所以我国基于临床的头痛流行病学研究少而不全面。本研究为神经内科门诊头痛专科的临床初步分析，旨在全面了解我地区头痛患者的病因学和流行