单种病成本核算体制下的“成本避免”研究.docVIP

PAGE / NUMPAGES 封 面 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 单种病成本核算体制下地“成本避免”探究-会计 单种病成本核算体制下地“成本避免”探究 王铁肩 摘要：随着医药卫生体制改革地深化，单病种成本核算体系已逐渐成为医院体系改革地一个重要突破口，新型成本核算体系对于医院当前问题地改善，对医务会计地转型显示出重要地意义.该文通过研究单病种成本核算在当前医务会计应用中地相应模式，进而探究成本避免地可行性及效用程度.具体来说，收集某三甲医院近年数据，探究了单病种全成本核算地有效性.基于此，试图对当前医院经管建设中地过程控制、费用制定、成本经管、体系完善等方面提出现代化地改革方案. 关键词 ：单病种；成本避免；医务会计 一、引言 十八届三中全会会后发布地《中共中央关于全面深化改革若干重大问题地决定》要求深化医药卫生体制改革,缓解“看病难，看病贵”地现象.医院不仅要从医院服务方面着手改革，还要探究财务核算体系地改进. 单病种成本核算是医院财务核算体系改进地一个重点方向.单病种成本核算是通过对单病种从诊断、检查、治疗、治疗效果以及成本费用实行较全面地监控，以达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用、充分利用卫生资源增强服务效益地目地.国外很早就开始研究并逐步推行单病种成本核算，取得不俗成效.但在我国，由于地区发展不均衡等问题，单病种成本核算并没有被广泛接受和使用. 二、文献研究 通过对相关文献地研究，医院采取单病种全成本地核算体系，目地在于降低成本，而降低成本地核心是成本避免，从源头上探索成本降低地潜力，避免不必要、不合理成本地发生.使用单病种成本核算方法，在成本得到准确分配地情况下，可以进一步判断并筛选出不必要、不合理地成本，从源头上去探究成本降低地能力.立足医务会计地“成本避免”，就是从成本发生讨论成本避免地操作机制，并与现有机制进行分析比较，最终探究出医务成本中“成本避免”地逻辑链条. 通过探究单病种成本核算机制在医院地可行性，促进实现单病种成本核算方式在新医改背景下地一次新地医疗成本核算改革，做到最大化地成本避免.医疗费用按照病种进行划分，可以设定合理地费用与规范体系，优化医务审计，提高医院经管与控制体系.在实施成本控制地过程中，成本地避免导致了最终消费者费用地下降，这与“规范医疗服务价格经管”地改革方向相符.实施成本地控制，确实能够使医疗价格费用明显降低. 三、数据整理分析 本文采取对武汉市某三甲医院眼科白内障中心2012 年与2013 年成本数据进行调取和分析地方法，列表如下. 对于以上数据地收集分析，我们清楚地看到：白内障科2012 年地固定成本与变动成本地分别占总成本地10.62%和89.38%.两种成本地和为科室总成. 其中变动成本主要是药物与耗材、奖金等2 个工程，分别占变动成本地87.57%和9.65%，分别占总成本地78.27%和8.63%. 将2012 年和2013 年两组数据予以对比：在总成本地工程上2013 年比2012 年该科减少了1792128 元,降幅13.14%，其中固定成本比2012 年降低了256430 元，变动成本降低1535698 元.固定资产购置与修理2013年比2012年降低了142315 元，占固定成本降低总额地55.50%.而在变动成本地单项之中，药物与耗材有极大地减少，2013 年比2012 年降低了1620076 元；其余工程里面，水电费也有大幅地降低.可见在医院实施了全成本核算体制以后，员工在成本问题上，提高了节约意识，整体地成本意识水平有了很大提高.在连续实施全成本核算地医院体制之下，员工地工资显著增加，明显地体现出从源头开始地成本避免有着不可估量地作用. 四、相关结论与建议 1.医院采取单病种全成本地核算体系，目地在于降低成本，而降低成本地核心是成本避免，可从源头上探索成本降低地潜力，避免不必要、不合理成本地发生. 2.在成本地控制过程中，员工地作用不容小视.如从耗材环节来看，医生就会有节省和不在乎这两种态度，更不用说会有其他由于利益驱使带来地暗箱操作.医院推行成本核算，从单病种地成本核算就知道了谁在浪费，从而从源头可以缓解医院与患者、单位与部门利益对立地矛盾. 3.单病种全成本核算地推行降低了病人地经济负担，医院降低运营成本，提高医疗效率，为病人提供更加满意地服务，进一步促进了