【精编】动脉血气分析六步法课件.pptVIP

123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 123 举例二： pH 7.32、PaCO2 21.7mmHg、HCO3- 11.2 mmol/L、SB 14.1mmol/L、BE -12.8；-15.2 K+ 3.98mmol/L Na+ 140.9mmol/L Cl- 100.9mmol/L 判断方法 PaCO2 21.7mmHg＜ 40mmHg, pH 7.32 ＜ 7.40，同向改变,提示代酸。按代酸预计代偿公式计算：　PCO2=1.5×HCO3-+8±2;预计PCO2在22.8-26.8mmol/L，实际PaCO221.7mmHg，不在预计范围内，提示代酸并呼碱 AG =140.9-100.9-11.2=28.8mmol/L ＞ 14mmol/L ，提示高AG代酸并呼碱。 △AG =AG-12=28.8-12=16.8 潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG = 11.2+16.8=28mmol/L， 28mmol/L ＞26mmol/L，提示代碱。 结论：呼碱+高AG代酸+代碱 * 123 举例三： pH 7.61、PaCO2 30 mmHg、 HCO3- 29 mmol/L、K+ 3.0mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 90mmol/L 判断方法 pH 7.61 ＞ 7.40，碱中毒；而 PaCO2 30 mmHg ＜ 40mmHg，变化和PH值变化反向，为呼吸性障碍，即呼吸性碱中毒, 而HCO3- 29 mmol/L ＞ 24mmol/L升高,同PaCO2 变化相反，存在混合型失衡，预计HCO3-=24+0.1×△PC O2±1.5即范围23.5-25.5 mmol/L，提示呼碱并代碱。 * 123 举例四： PH?7.33，PaCO2?70 mmHg，HCO3- 36mmol/L，Na+?140 mmol/L，CL- ?80 mmol/L 判断方法 PH?7.33为酸中毒；PaCO2 70mmHg ＞40 mmHg， PH、 PaCO2反向改变, 提示为呼酸； HCO3- 36mmol/L≥24 mmol/L（升高），与PaCO2变化同向，提示单纯性酸碱失衡或混合型； 按呼酸预计代偿公式计算：预计HCO3-=24+0.1×△PCO2±1.5 =24+3±1.5 ,即为25.5-28.5 mmol/L ，而实际36mmol/L不在范围内，为代谢性碱中毒； * 123 结合电解质水平计算AG和潜在HCO3 AG = Na+ -（HCO3- + CL-）?? 10～14mmol /L =140-116 =24 mmol/L超过14mmol /L 存在高AG代酸 潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG =36 + 12 =48mmol/L超过26mmol /L 存在代碱 结论判断： 本例实际存在呼酸伴高AG代酸和代碱三重酸碱失衡。 * 123 规培试题 1.血气分析结果：PaO2 50mmHg、PaCO2 40mmHg，应考虑哪种类型呼吸衰竭？（Ⅰ型呼吸衰竭） 2.血气分析提示：PaO260mmHg、PaCO250mmHg，应考虑哪种类型呼吸衰竭？（Ⅱ型呼吸衰竭） * 123 规培试题 3.女性，27岁，支气管哮喘病史10年。1天前突发喘息，夜间不能平卧，经氨茶碱、沙丁胺醇治疗无缓解，喘息加重来诊。 吸氧状态下查血气分析示：pH 7.30、PaCO2 65mmHg、PaO2 65mmHg、AB 32mmol/l、BE +3mmol/l，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是？（失代偿性呼酸） * 123 规培试题 4.慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH 7.188、PaCO2 75mmHg、PaO2 50mmHg、 HCO3- 27.6mmol/l、BE -5mmol/l，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是？（呼酸并代酸）30.67-41.83 5.某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH 7.48、PaCO2 51mmHg、HCO3-