吞咽障碍与营养对策.pptVIP

吞咽生理—摄食-吞咽阶段 一般分为以下6个阶段 ，包括： 对食物的认识(认知期、先行期) 进食 咀嚼及食块形成 食物入咽（口腔相）、 食块通过咽部（咽相）、 食块通过食道（食道相）。 吞咽障碍的评估 每4～6 h监测胃残余量，可以帮助发现患者是否存在误吸风险。 胃残余量大于200 ml的患者，可使用促胃动力药；大于500 ml的患者，应暂停喂养。 对有误吸风险的患者，推荐使用空肠喂养，并同时给予胃肠减压。 对于便秘患者，推荐使用含膳食纤维的配方。 规范操作 4、食物选择和改进 食物分级 可进食软食和液体的患者 软食或各类液体 第四级 缓慢地引用液体并能开始咀嚼和可以耐受粗糙结构食物的患者 经机械加工的软食 第三级 口腔准备期、咽缩肌功能障碍患者 果酱和机械加工的浓稠食物或加稠的液体，需要咀嚼的软食 第二级 口腔准备期、口腔期、咽期吞咽障碍患者 果酱、浓汤 第一级 适用人群 食物构成 分级 吞咽障碍饮食按照其质地的软硬程度分为四级： 食物选择 柔软，密度及性状均一； 有适当粘稠度，不易松散； 通过口腔和咽部时容易变形； 不易粘在口腔或食道粘膜上； 食物其特征如下： 食物改进 食物改进是指改变食物或液体的结构或者黏度，是吞咽障碍的基础治疗。 一是通过改变食物中能量和营养素的浓度以最大限度地增加摄入（强化食物）； 二是改变食物的浓稠度，以确保能更安全和方便地吞咽。(如增稠剂, Nut