抗心律失常药物的临床应用及评价.pptVIP

抗心律失常药物的临床应用及评价 吉林大学第二医院 李淑梅 心律失常药物治疗历史回顾 1918年：奎尼丁正式用于房颤的复律 50年代：普鲁卡因成为治疗室性心律失常的主要药物 60年代：利多卡因广泛用于CCU心梗病人；同时化学合成了普萘洛尔、索他洛尔、维拉帕米、胺碘酮等抗心律失常药 70年代：合成了普罗帕酮、英卡尼、氟卡尼等Ⅰ类药 80年代：Ⅰ类药发展达顶峰 90年代：CAST研究发现控制室早与死亡率分离，由此注意到抗心律失常药物的致心律失常问题，使现有抗心律失常药物（Ⅰ类药）地位下降，III类药物的应用与开发成为近年的研究热点。 抗心律失常药物应用 CAST试验后心律失常治疗观念转变： －－强调基础疾病治疗，去除诱因 －－不增加死亡率 －－通过终止心律失常或控制室率改善 血流动力学 －－消除由心律失常引起的症状 抗心律失常治疗的效益—风险比 心律失常处理的原则 要考虑的问题： ——是哪一种心律失常？ ——是否伴有器质性心脏病？ ——是否存在心肌缺血或心功能不全？ ——是否存在诱发因素？ 处理的原则： ——基础疾病，基础状态和诱发因素的处理 ——循征医学的证据 ——相应指南的建议 ——与具体患者的情况相结合 处理心律失常不能只着眼于心律失常本身 抗心律失常药物分类 抗心律失常药物