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临床常用诊疗穿刺 穿刺术 胸膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术 骨髓穿刺术 腰椎穿刺术 胸膜腔穿剌术适应证查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿剌给药等注： 诊断性抽液50-100ml，治疗性抽液首次不超过600ml，以后不超过1000ml； 抽气超4000未尽时应考虑为交通性气胸，做闭合式排气。 一、胸膜腔穿刺术 1、目的： 2、方法： 3、注意事项： 操作前向病人说明穿刺目的，消除顾虑。 操作中密切观察病人反应。 一次抽液不可过多、过快。 严格无菌操作，防止空气进入胸腔。 病情危重、有出血倾向或严重肺气肿者，更应慎重。 二、腹膜腔穿刺术 1、目的：同胸膜腔穿刺术 腹膜腔穿剌术适应证 (1)、常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。 (2)、?穿剌放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。 禁忌证: (1)、肝性脑病先??放腹腔积液可加速肝性脑病发作 (2)、结核性腹膜有粘连性包块者 (3)、非腹腔积液患者，包括巨大卵 囊肿，包虫病性囊性包块。 注：术前排空膀胱，术前、后测BP，腹围。一次放液3000-4000ml。 2、方法： 3、注意事项 ①放液前后测量腹围、P、BP，检查腹部体征 ②术中密切观察病人R、P、面色。 ③术后平卧，使穿刺孔位于上方。 ④少量腹水行诊断性穿刺前，病人侧卧于拟穿刺侧5min ⑤放液不可过多、过快：≯3000ml/首次 ⑥禁忌证：有肝性脑病先兆、包虫