氧气吸入操作并发症地预防与处理.docxVIP

氧气吸入操作并发症的预防及处理 无效吸氧 (一)临床表现 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷， 缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指 (趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节 律、深浅度均发生改变。 (二)预防及处理措施 ．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。 ．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞。 ．遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 ．对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。 ．及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物较多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。 ．吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，定时监测病人的血氧饱和度。 ．一旦出现无效吸氧，立即查找原因，恢复有效的氧气供给。 气道粘膜干燥 (一)临床表现 出现呼吸道刺激症状，刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄 或痰中带血。 (二)预防及处理措施 ．及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。 ．根据病人缺氧情况调节氧流量， 轻度缺氧 1~2L/min, 中度缺氧 2~4L/min, 重度缺 氧 4~6L/min, 小儿 1~2L/min 。吸氧浓度控制在 45% 以下。 ．加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。 ．对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。氧中毒 (一)临床表现 氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧 6 小时 后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛； 吸氧 24 小时后，肺活量可减少；吸纯氧 1 ～4 天后可发生进行性呼吸困难。有时可 出现视力或精神障碍。 (二)预防与处理措施 ．严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。 ．严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过 45 ％。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。 ．对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。 ．吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。 腹胀 (一)临床表现 缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱， 口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。 (二)预防及处理措施 ．正确掌握鼻导管的使用方法。 ．用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。 ．如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。 感染 (一)临床表现 病人出现局部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、败血症等。 (二)预防及处理措施 ．每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。 ．湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。 ．每日口腔护理 2 次。 ．插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。 ．如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。鼻衄 (一)临床表现 鼻腔黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。 (二)预防及处理措施 ．正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。如有阻力，切勿强行插管。必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。 ．选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。 3 ．长时间吸氧者， 防止鼻腔黏膜干燥。 拔除鼻导管前， 如发现鼻导管与鼻黏膜粘连， 应先用湿棉签或液体石蜡湿润，再轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。 4．如发生鼻衄，及时报告医生，进行止血处理。 肺组织损伤 (一)临床表现 呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。 (二)预防及处理措施 ．在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接。 ．原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流速减低。过敏反应 (一)临床表现 呼吸困难加重，病人球结膜充血，皮肤瘙痒。或接触吸氧管的鼻腔肿胀、疼痛。面 部粘胶布的皮肤发红、起水泡，甚至皮肤溃疡。 (二)预防及处理措施 ．详细询问病人过敏史，包括药物、用物等。 ．酒精过敏者，湿化液禁用酒精。 ．发生过敏反应者，及时去除过敏原，给予抗过敏及对症治疗。二氧化碳麻醉 (一)临床表现 神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。 (二)预防及处理措施 ．对缺氧和二氧化碳潴留并存着，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。 ．对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管或鼻塞吸氧。氧浓度 24%~33% ，氧流量控制在 1~3L/min 。 ．对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人或家属擅自调大吸氧流 量。 ．加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交班内容