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建设工程竣工规划验收申请表 序号 案卷号 建 设 单 位 建设单位盖章 年 月 日 建 设 项 目 建 设 位 置 联 系 人 电 话 工 程 分 类 新建（扩建） 翻修 装修（维修） 临时建筑 建 筑 性 质 居住 工业 仓储 市政 公建 综合（ ） 设计单位盖章 年 月 日 设计单位 名 称 资质证号 资质等级 开 工 时 间 竣工时间 规划许可证号 规划许可证日期 总建筑面积 平方米 地上建筑面积 平方米 地下建筑面积 平方米 基 底 面 积 平方米 建 筑 层 数 主体 层 裙台（退台） 层 地下室 层 标准层高 米 建 设 高 度 主体 米 裙台（退台） 米 地下室 层 最高点高度 米 扩 建 加 层 加第 层至第 层 扩建加层高度 加 米至 米 工程投资总额 万元 结 构 形 式 外墙材料色彩 风格与造型 须提供资料： 1．单位（个人）申请规划验收报告 2．建设工程规划验收申请表 3．原批准的《建设工程规划许可证》正（副）本及附图、平立剖面图 4．建设工程项目的定位、验位图、竣工测量地形图 5．《建设工程竣工档案预验收合格证书》或《建设项目档案移交书》 6．土地证原件及复印件 7．所地区规划分局规划监督意见 以上均原件。 年 月 日