第五章 休克及普通急症 -951128.pptVIP

中華民國紅十字總會 急救高級教練 救生高級教練 陳要然(血牛) 休克的定義: 休克（SHOCK）是一種急性的循環衰竭，造成有效血液循環量不足，使身體組織和臟器不能獲得足夠充氧血的灌注，導致組織缺血缺氧，所引起一系列病理生理改變。 休克的處理目的 1.改善血液循環 2.控制或消除引起休克的原因 3.防止及減輕休克的症狀 急救時必須能儘早辨認休克的症狀及徵 兆，及時予以預防及處理，防止死亡的 發生。 4.儘速送醫。 休克的原因 1.嚴重外傷，如電擊或車禍。 2.出血或體液流失，如嘔吐、腹瀉 或灼傷等。 3.心臟病如心肌梗塞、心臟衰竭。 4.暴露於寒冷環境過久。 5.飢餓脫水、疲勞。 6.情緒過度剌激及恐懼 。 休克發生之原理 1.血液循環量減少 2.心臟輸出血液能力不足 3.血管擴張 休克的分類 從臨床角度按其病因和病理生 理特點 休克可分為以下五類： 1.出血性或低血容積性休克 2.心因性休克 3.敗血性休克 4.神經性休克 5.過敏性休克 早期休克的徵象 1.皮膚蒼白(帶青色)且冰冷。 2.如已冒汗皮膚會濕冷。 3.虛弱 4.脈搏快(超過100/分)且弱 5.呼吸短促，可能有深呼吸，但不規則 6.出血性休克的患者可能不安、焦慮(缺 氧的早期現象)、不能入睡、非常口渴 7.可能噁心或嘔吐 晚期的休克症狀及徵象 如果患者的情形繼續惡化，可能出現下 列徵象： 1.患者表情變的冷漠，沒有反應 2.雙眼下陷、目光呆滯、瞳孔放大 3.皮膚血管可能充血，因而有一些紅 斑，表示患者血壓已經降得很低 4.如未及時處理，患者意識喪失，體 溫下降，導致死亡 休克的處理 (一)控制或解除引起休克的原因如呼吸停 止、出血或疼痛、緊張等因素給予適 當的處理 1.維持呼吸道通暢，避免吸入嘔吐物； 若呼吸停止，則進行人工呼吸 2.控制嚴重出血，若有骨折予以固定 3.儘快給予高濃度氧氣  (二)給予適當的姿勢 單純休克無合併其他嚴重傷害者， 將患者平躺下肢抬高 20~30 公分 (三)保暖:持患者體溫，不可局部保暖或 讓患者出汗 (四)禁食 (五)其他注意事項：給予心理支持，如 無必要，切勿移動患者 (六)隨時觀察生命徵象 (七)儘速打119將患者送醫 普通急症 一.意識不清 六.異物入眼 二.暈倒 七.異物入耳 三.急性心臟病 八.異物入鼻 四.中風 九.異物吞入 五.痙攣或抽搐 意識不清 原因很多，可將患者 簡易的分為兩類： 1.需要人工呼吸者 2.不需要人工呼吸者 意識不清之急救 1.維持呼吸道暢通，如無頸椎 、脊椎傷害，採復甦姿勢 2.呼吸、心跳停止施行CPR 3.嚴重創傷出血者，立即止血 及其他急救方法 4.電話119迅速送醫 暈 倒 1.原因：是一種神經系統的反應， 由於腦部血液暫時供應不 足所引起。 2.症狀：＊ 臉色蒼白、皮膚濕冷 ＊ 呼吸淺 ＊ 脈搏初期弱而慢，漸 次加速 暈倒之急救 1.讓患者平躺、抬高下肢。 2.將患者移至陰涼處，使其獲得 充分新鮮的空氣。 3.解開患者身上束縛之衣物。 4.呼吸困難者，採半坐臥姿勢。 5.若患者未恢復知覺，應迅速送 醫。 暈倒之預防 1.感覺昏暈欲倒時，立刻坐 下或平躺腳抬高。 2.或彎腰，把頭低於兩膝蓋 間，並做深呼吸。 心 臟 病 原因： 由於供應心臟 的血液減少所 致，常見有心 絞痛、心肌梗 塞等。 心 臟 病 心絞痛 原因:冠狀動脈狹窄 →心肌缺氧 心肌梗塞 原因:冠狀動脈阻塞 →心肌缺氧 →壞死 94年台灣地區十大死因第三位， 每日約36人死於心臟病 心臟病之急救 1.採半坐臥姿勢，解開束縛衣物 2.協助患者使用醫生處方藥物 3.迅速求救119、送醫 4.心理支持 5.隨時觀察生命徵象，必要時 做CPR 中 風 又稱腦血管意外，因腦部血管栓塞或破裂使血液供應中斷導致腦功能障礙 最常見的因素是血管硬化和高血壓 94年台灣地區十大死因第二位，每日約36人死 於中風 中 風 原因： 1.阻塞性腦中風：腦血栓、腦栓 塞 2.出血性腦中風：因腦血管破裂 出血，如高血壓及腦血管異常 或血管瘤所致 3.其他：暫時性腦缺血或腦腫瘤 壓迫所致 中 風 腦血管阻塞或出血造成腦细胞 壞死就是中風