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浅谈专科手术围手术期的护理 张雯迪青彩虹（内蒙古赤峰市宁城中心医院024020） 【中图分类号JR473【文献标识码】B【文章编号］1672-5085 （2013） 22-0301-02 围手术期也称手术全期，它包含手术前期、手术中期及手术后期的一段 时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基木结束这段 时期。手术治疗存在于外科，外科乂包括心胸外科（心外科和胸外科）、神经外 科、普通外科（腹部外科、乳腺外科、甲状腺外科等、血管外科）、泌尿外科、 骨科、烧伤和整形外科、小儿外科、妇产科（妇科和产科）五官科等。外科护士 在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，提供整体护理，采取 措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施; 术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止种并发症和残障，实现早日全面康复。 手术前的护理 一手术前期护理 心理准备：术前病人由于对手术的不了解常表现出焦虑恐惧、夸大手术 的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。为帮助患者减 轻焦虑消除lsquo;未知rsquo;,应着手于病人的情绪反应，鼓励病人表达自己 的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。从而促进术后脉搏和血压的稳定，减少 术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求，增加病人术后活动的主动性， 降低手术后感染的发牛率，缩短住院时间。 环境准备：病房温度应保持在18°C?20°C,湿度50%?60%,减少陪护。 对新入院的病人，护士要介绍病区环境。叮嘱患者下床活动注意地面小心路滑， 告知卫牛间、开水间、楼梯间的准确位置，并告知床头的设施及使用方法和注意 事项。 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义， 帮助和督促病人接受检查。对于留取样木的血，尿，便化验检查，应向病人交代 各种标本的采集要求。 皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮 肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，需经阴道的手术 要提前备皮。 呼吸道准备：改善通气功能，预防术后并发症。主要是戒烟和深呼吸、 咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必 要时应用抗生素。 胃肠道准备：减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的 污染。①禁食禁饮：术前12小吋禁食，术前6小吋开始禁止饮水。肠道手术前 3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普 通病人于术前晚常规用0.1%?0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术吋 需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。 手术室准备：手术前一天手术室护士对次日手术患者进行术前访视。访 视者通过病例和主管医师简单了解病人的情况，根据情况跟病人进行针对性沟通 和交流，做好心理护理。在访视中发现问题及时反馈给病房医师和护士及手术室 护士长。告知患者需注意的事项。访视后根据病人的情况认真填写访视表，并做 好相应的术前准备。 手术室护理 测量生命体征并做好记录，注意有无异常。 检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。 取下发夹，假牙及身上饰品。 擦去指甲油，唇膏，眼影等。 确及吋给予麻醉前用药。 将病历，X?线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。 告知家属在等候区等候，以便需要时及时找到。 二手术中的护理 1检查手术间内各种药品、物品是否齐全，室内固定物品是舎适用。检 查控制面板的空气净化是否打开，相应设施是否已经启动，调节手术间温度，使 温度维持在这22?25摄氏度，湿度维持在40%?60%。，根据手术特点准备手术 床。检查术中所需物品的消毒灭菌时间，消毒指示卡，包装完整性，有效期，并 按无菌操作原则依次打开。 #8239; 2保持手术间整洁、安静，病人进入手术间后，按手术通知单核对病人 姓名、性别、床号、年龄、住院号手术部位，以免发生错乱，并在记录单上签字。 注意为患者保暖。在充分暴露术野的同时加盖棉被，保持患者的基础体温。如有 贵重物品应取下当面交由家属。 3尽量使用简单易懂的言语进行交流；告知患者各种事项，动作的理由 或原因。建立术中所需静脉通道，链接仪器设备，监测患者生命体征。协助麻醉 师做好麻醉，输血或给药时，根据医嘱仔细核对，避免差错。根据手术需要摆放 手术体位，手术体位最大限度地保证病人的舒适与安全。有利于暴露手术野，方 便术者操作，对呼吸、循环影响最小，不使肢体过度牵拉或压迫而受损，肢体不 可悬空放置，应有托架支脱。注意保护患者受压部位的皮肤。 5手术野皮肤消毒。消毒液不可过多，从手术中心开始，用力稳重均匀 环行涂擦，消毒范围应超过手术切口所需面积。手术开始前，洗手护士与巡回护 士、手术医师共同清点器械、纱布、纱垫