2017年成人高考专升本医学综合第一部分第五章考点.docxVIP

　　临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和各级支气管称为下呼吸道。　　肺由实质组织和间质组成，实质组织包括支气管树和肺泡;间质包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。　　呼吸系统的主要功能是进行气体交换，另外，肺还具有内分泌功能，鼻有嗅觉功能，喉有发音功能。　　第二节呼吸道　　呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，它们的壁内有骨或软骨作为支架、以保障气体的畅通。　　一、鼻　　鼻是呼吸道的起始部分，又是嗅觉器官。　　它可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。　　一外鼻　　外鼻位于面部中央，以骨和软骨作支架，外覆皮肤。　　其下端突起部分为鼻尖。　　鼻尖两侧略呈弧形的隆突部分的鼻翼，围成一对鼻孔。　　二鼻腔　　鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔。　　每侧鼻腔均可分为前下份的鼻前庭和后份的固有鼻腔。　　鼻前庭内面衬有皮肤，生有鼻毛，可过滤、清洁吸入的空气。　　固有鼻腔由骨性鼻腔内衬黏膜而成。　　鼻黏膜分两部分，上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜呈淡黄色，内含嗅细胞，具有嗅觉功能，称为嗅区。　　其余部分的黏膜呈粉红色称为呼吸区，内含丰富的血管和腺体，具有温暖、湿润和净化空气的功能。　　在鼻中隔前下部的黏膜、血管特别丰富是鼻出血的常见部位，称为易出血区。　　外侧壁上自上而下有上、中、下三个鼻甲及上、中、下三个鼻道，固有鼻腔向后为一对鼻后孔。　　下鼻道的前部有鼻泪管的开口。　　鼻腔前借鼻孔通外界，后借鼻后孔通咽。　　三鼻旁窦的位置、开口及临床意义　　鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共有四对，即蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。　　其中筛窦义分为前、中、后三群。　　各窦均位于同名的颅骨内，能温暖与湿润空气，对发音产生共鸣。　　旁窦均开口于鼻腔，蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝，筛窦后群开口于上鼻道，上颌窦、额窦和筛窦前、中群均开口于中鼻道。　　鼻旁窦内衬覆黏膜与鼻黏膜相延续，故鼻腔炎症时常引发鼻旁窦炎一七颌窦因开口位置较高，分泌物不易排除，窦腔积液时，体位引流是很重要的。　　二、喉软骨的名称和喉腔的形态结构　　喉由数块喉软骨借关节构成支架，附有喉肌，内衬黏膜而成。　　它既是呼吸管道，又是发音器官。　　上界是会厌上缘，下界达环状软骨下缘，即位于喉咽部的前方，相当于第3～6颈椎高度。　　小儿喉的位置比成人高。　　向上借喉口通喉咽部，向下以环气管韧带连接气管。　　一喉的软骨　　喉的软骨包括单块的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。　　1甲状软骨在喉软骨中由左、右对称的两块方形板构成，其前缘融合成90°的前角，前角上端向前突出，称喉结，成年男性的喉结尤为明盟。　　左、右板的后缘游离并向上、下发出突起，称上角和下角。　　2环状软骨位于甲状软骨的下方，是软骨中完整的软骨环，对保证呼吸道的畅通起重要作用。　　前部低窄称环状软骨弓，平第6颈椎;后部高阔称环状软骨板。　　3会厌软骨位于舌根的后方，呈上宽下窄的树叶状，下端连于甲状软骨前角的内面，表面被覆黏膜构成会厌。　　吞咽时喉上提，喉口即被会厌关闭，防止食物进入喉腔。　　4杓状软骨成对，分为一尖、一底、两突。　　尖向上，底坐落于环状软骨板的上缘。　　由底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附着。　　向外侧伸出的突起称肌突，有喉股附着。　　二喉腔的形态结构　　喉腔是由喉壁喉软骨、韧带、纤维膜和喉肌内衬黏膜而成，在外侧壁上有上、下两对黏膜皱襞突入喉腔，上方一对称前庭襞，左、右前庭襞之间的袭隙称前庭袭;下方一对称声襞，左、右声襞之问的裂隙称声门裂。　　声门裂是喉腔中最狭窄的部位。　　喉腔借前庭裂和声门裂分成三部，前庭裂以上的部分称喉前庭;前庭裂与声门裂之间的部分称喉中间腔，该腔两侧延伸的隐窝称喉室;声门裂至环状软骨下缘之间称声门下腔，此部黏膜下层组织疏松，炎症时易发生喉水肿，尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉梗塞，从而则产生呼吸困难。　　三、左、右主支气管的区别及临床意义　　左、右主支气管自气管分出后，各自向外下方走行，经肺门入肺，再分出肺叶支气管。　　右主支气管粗而短，长2～3，走行方向较垂直;左主支气管细而长，为4～5，走行方向较横平，故误入气管的异物多坠入右主支气管。　　为便于复习，左、右主支气管的区别列表如下2015年成人高考《医学综合》第一部分第五章考点　　第三节肺　　一、肺的位置和形态　　肺位于胸腔内，纵隔的两侧，左、右各一。　　肺质软而轻呈海绵状，富有弹性。　　幼儿的肺呈淡红色，成人由于吸入空气中的灰尘颗粒的，不断沉积，肺的颜色变为灰暗，而老年人的颜色更深，呈蓝黑色。　　左肺狭长，右肺略粗短，每侧肺的形态都近似半个圆锥体，都有一尖、一底、两面和三缘。　　肺的上端称肺尖，呈纯圆形，向上经胸廓上口突入