经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效及安全性.docxVIP

经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤疗效及安全性 【摘要】目的研究分析经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌 瘤的疗效和安全性。方法 选取2009年9月-2012年3月我 院收治的90例子宫肌瘤患者进行回顾性分析，将90例患者 随机分为两组，在数字减影技术的指导下，采取平阳霉素和 明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉的方法，对术后症状缓解情 况、子宫肌瘤缩小程度等进行观察。结果行栓塞治疗后观 察组患者的子宫肌瘤缩小更好，子宫体积恢复正常比例更 高，与对照组比较有显著差异(P0. 05),不具有统计学意义。 结论使用经导管子宫动脉栓塞手术治疗子宫肌瘤的效果较 好，值得应用。 【关键词】经导管子宫动脉栓塞；子宫肌瘤；动脉栓 塞 子宫肌瘤属于妇女最多见的盆腔良性肿瘤，对妇女的身 心健康有较为严重的影响。以往的治疗方法分为药物治疗以 及手术切除治疗，自从1995年有相关文献报道子宫动脉栓 塞手术治疗患者子宫肌瘤以来，介入放射学就为子宫肌瘤的 诊疗创造了新的途径，现在已经在临床中受到广泛的推广使 用 [1]-本文选取2009年9月-2012年3月我院收治 的90例子宫肌瘤患者进行回顾性分析，将90例患者随机分 为两组，在数字减影技术的指导下，釆取平阳霉素和明胶海 绵颗粒栓塞双侧子宫动脉的方法，对术后症状缓解情况、子 宫肌瘤缩小程度等进行观察，现将具体报告汇报如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 本组患者资料共有90例，全部选自2009 年9月-2012年3月我院收治的子宫肌瘤患者进行回顾性分 析，患者通过临床、超声以及CT检查确诊。90例患者年龄 在25-48岁之间，平均年龄为35岁，患者病史在1-15年。 90例患者都有程度不一的痛经和经量加大以及经期延长的 现象，其中18例患者伴有尿急和尿频现象，22例患者出现 轻度贫血。90例患者中属于单发肌瘤的有16例，属于多发 肌瘤的有74例，90例患者中属于粘膜下肌瘤的有7例，属 于肌壁间肌瘤的患者有74例，属于浆膜下肌瘤的患者有9 例。 患 者 的 肌 瘤 大 小 在 2. 4cmX2. 1cmX 1. 8cm-8. 3cmX7. 7cmX6. 7cm 之间，平均大 小为4. lcmX5. 5cmX4. 8cm。90例患者中有8例患者在六年 之前施行肌瘤剔除手术，现在复发，12例患者通过药物保守 治疗1-5年。将90例患者随机分为两组，观察组和对照组 患者各45例，两组患者在年龄、症状等方面差异不大 (P0. 05),相关资料、数据可以作为比较分析的依据。 1.2方法使用数字减影技术，67例患者通过右侧股动 脉进行穿刺，18例通过左侧股动脉进行穿刺，5例患者施行 左右股动脉进行穿刺。使用导管进行双侧骼内动脉数字减影 血管造影，掌握患者子宫的动脉开口和走行以及肌瘤的供血 状况，之后把导管插入患者子宫动脉施行造影 [2]。 在进行治疗时，确定导管超选择进入到患者瘤体的供血动脉 之后，观察组患者注入平阳霉素乳剂进行栓塞瘤体，之后再 次注入明胶海绵颗粒，大概为10粒左右，当患者的子宫动 脉血流出现显著减缓的时候停止栓塞，使用生理盐水进行导 管冲洗，把导管后移到骼内动脉进行造影，掌握患者的栓塞 效果和骼内动脉的流畅状况 [3] o对照组患者使用常 规治疗方式。手术之后患者使用曲马多静脉滴注，每次0. 2g, 一天两次，连续使用一周，患者出现疼痛明显不能够耐受的, 进行哌替100mg进行肌注。为了避免患者出现感染，进行 克林霉素静脉滴注1.2g,每天进行一次，连续使用5天 [4] o 1.3统计学处理采用SPSS13. 0软件分析资料数据，计 量资料表示方法为均数土标准差，进行t检验，以P0. 05), 不具有统计学意义。 3讨论 子宫肌瘤又被称之为子宫平滑肌瘤，是由平滑肌与结缔 组织构成，属于女性生殖系统中最为多见的良性肿瘤，在育 龄女性中的发病几率为40%,他的发生和雌激素以及孕激素 有关。在临床中的表现形式为患者下腹部有隐痛感，腰紙部 出现不适，出现尿频，经期延长以及经量增大的情况，患者 出现出血以及贫血等，属于患者子宫非急性异常出血中最为 多见的因素 [5] o经导管子宫动脉栓塞手术之后会发 生的并发症主要有尿潴留、化脓性子宫内膜炎以及阴道排出 坏死组织等，其中绝大部分是能够预防的。尿潴留现象的发 生与患者施行栓塞术之后下腹部疼痛相关，在手术之前对其 放置导尿管能够起到预防作用。化脓性子宫内膜炎的出现是 由于坏死肌瘤组织脱落到达患者的宫腔没有能够按时排出 所导致的，所以在手术之前积极的诊治盆腔以及子宫附件 炎，手术之后按时的清除患者脱落肌瘤能够预防此类并发 症。综上所述，经导管子宫动脉栓塞手术的特点是微创并且 有效，患者的并发症小，能够保留患者子宫和子宫功能，能 够重复治疗，不会对其他治疗有影响，