抗生素折点改变对临床治疗的意义舒普深.pdfVIP

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2019-08-20 发布于未知
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抗生素折点改变对临床治疗的意义舒普深.pdf

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抗生素折点改变对临床治疗的意义中山大学附属第一医院微生物室廖康抗感染的多学科合作 P K / P D 实验室药敏临床选药、结果、MIC 参剂量数折点修订依据 • 折点是根据病原体MIC的分布、动物和人体药动学/药效学(PK/PD)研究、临床研究与病原体MIC的相关性综合分析而确定的 • 由于耐药性的变化和发展，抗生素敏感性折点常需要修订何礼贤.微生物与感染.2012;7(2):132-132-133 折点修订对临床的指导作用 • 修订后的折点能更好地反映抗菌药物在以目前推荐方案治疗由菌株引起感染时的真实疗效 • 新的折点将为患者治疗提供更合理的信息并降低临床实验室工作的不确定度和工作量何礼贤.微生物与感染.2012;7(2):132-132-133 杨启文等.内科急危重症杂志.2010;16(4):181-183 折点设定的机构 • 只有2个国际性的标准设定组织, 即美国临床与实验室标准化研究所(CLSI, 以前称为NCCLS)和欧洲药敏试验联合委员会(EUCAST)公布了用于折点设定的数据来源和数据使用指南折点设定机构药敏方法-使用的培养基折点设定所需参数对于需氧和发酵菌，使用肉汤稀释法，微量肉汤稀释法或纸片扩散法-Mueller- MIC分布，PK/PD ， CLSI Hinton琼脂和肉汤；对于厌临床/细菌学预后相氧菌，使用琼脂稀释法或微关性量肉汤稀释法含-添加剂的布氏琼脂或肉汤琼脂稀释法，肉汤稀释法，体外药物特性， EUCAST 微量肉汤稀释法-Mueller- MIC分布， PK/PD ， Hinton 临床预后相关性杨启文等.内科急危重症杂志.2010;16(4):181-183 CLSI 药敏试验标准  M100-S20 (2010年1月)* M100-S21表格(2011年1 月)* 头孢菌素氨曲南折点降低(肠杆菌科菌)  M100-S20-U (2010年6月) 碳青霉烯类药物折点降低(肠杆菌科菌)  M100-S24 (2014年1月)  头孢吡肟折点降低（肠杆菌科菌） * M100 每年更新