4-9腰椎穿刺-李综合医院.docVIP

1.目的 避免感染。 2.適用範圍 需執行腰椎穿刺技術時。 3.參考文件 侵入性醫療感染管制作業基準-衛生福利部疾病管制署（2007/03/01）。 4.名詞定義 5.作業內容 腰椎穿刺之適應症 疑有任何中樞神經系統感染(如腦炎、腦膜炎、神經性梅毒)時。 疑有蜘蛛網膜下腔出血，而CT 檢查不能確定時。 發炎性周邊神經病變(inflammatory neuropathy)或去髓鞘多發性神經根神經病變(如Guillain-Barre 氏症候群)。 評估失智症、中樞神經退化性疾病。 多發性硬化症及其他中樞神經去髓鞘疾病(demyelinating diseases)。 腫瘤標記(tumor markers)及腫瘤細胞，有時可在腦脊髓液中偵測到，有助於原發或轉移性中樞神經系統腫瘤之檢查。 特殊治療之需要(如直接將化學治療藥物打入蜘蛛網膜下腔)。 特殊診斷步驟之需要(如脊髓造影術、放射性核種腦池造影術)。 脊髓麻醉。 腰椎穿刺禁忌症 在預定檢查的腰椎表皮或骨骼部分有感染者。 明顯之視乳頭水腫(腦壓上升)或局部性神經學徵候時，需排除腦中據位性病灶後，才可執行。 有出血傾向者。 檢查步驟 必須完成一般身體及神經系統檢查，確定腰椎穿刺對診斷有價值且無禁忌症，並向病患及家屬解釋檢查目的、過程及可能發生之併發症。由病人或家屬填妥檢查治療同意書。 檢查者慣用右手時，請患者向左側臥於硬板床，弓起背腰部分，