如何正确处理医患关系、心理成因.ppt

;Contents;Table;医患关系是指“医”与“患”之间的关系。“医”包括医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人（有时称作“患者方面”）。;Hot Tip;“历史不是死了的过去，而是活着的现在。”; 1、据中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示：将近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达60%之多。 2、北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。 ;;医患关系紧张原因之医生方面 ——医德素养（医生心理、医术水平）;医生心理因素 职业要求医生的人格更倾向于外向型，即医生具备乐观、善于交际、健谈等人格特点。 1、性别因素（男医生） *男医生——（与其他职业相比）更具同情心、感觉更加敏锐，易出现焦虑、紧张、发怒等情绪。另外，易受到年老女性的攻击、讹诈。 *女医生——同情心弱、人道主义精神强。 2、学历因素——本科以上学历的医生更容易出现情绪问题。 3、工作年限——刚刚开始工作的医生容易出现医患矛盾，一般以5年为分水岭。 4、急诊医生——对医生的技术和素质要求高、劳动强度大、服务对象特殊，压力极大。;5、内科医生 同一病人、同一疾病反复治疗，容易出现职业倦怠。同时容易受到来自病人、病人家属及自身的攻击，职业价值感低。 外向型——攻击病人、病人家属 内向型——攻击自身（身体不适、免疫力下降） 依赖型——烟、酒、药物依赖 6、外科医生 职业环境更加复杂、工作强度和压力相对更大，有时不吃不喝10个小时以上，不仅在体力上、心理上也是极大的考验，他们要把更多的精力放在专业技术上，对病人的关心相对要少些，常被指责冷漠、同情心低。 7、护士 工作累、脏、繁杂，在医疗行为中的位置偏低，容易产生烦躁、自我认同感下降的心理状态。同时易承担来自患者对医生的不满情绪。 8、特殊科室——耳鼻喉 空鼻症（ENS）——一种因鼻甲过分切除导致的后果严重、难以医治的医源性并发症。患上此病，每一秒都痛苦难当，而在医学检查上，却显示一切正常。;医患关系紧张原因之医院方面 ——医院重程序轻人文关怀;医患关系紧张原因之政府方面 ——医疗资源匮??且配置失衡;医患关系紧张原因之媒体方面 ——片面报道激化了医患矛盾;医患关系紧张原因之患者方面 ——患者心理期望值过高;患者心理因素;医患关系紧张原因之社会方面 ——“医闹”兴风作浪;“医闹”多是无业人员。一个医闹团体最少的有十余人，最多的有百余人，这些人大多都没有固定的工作，有相当一部分还是城市周边的中年妇女，她们大多靠拣垃圾或做小生意为生，且大多属于一个村或一个地方的人。每次有“业务”的时候，就由一个人牵头，一个通知一个，有相识的也有不相识的，然后在一起相约到医院。有时，医闹是某些有权有势的人在幕后操纵的。;Table;（一） 区分患者 1、正常的患者——积极配合治疗;2、异常的患者 （1）心理疾病型——无器质性病变或不足以引起病人所表现的症状 头疼、偏头痛、胃疼、腹泻、呕吐、进食障碍、睡眠障碍、无故晕倒等等。 （2）人格不健全 偏执型人格——他们很少求助于医生，如果配偶或同事伴其去治疗，他们多持否认或辩解的态度，使治疗者难以明辨真相。——被动就医、男性较多。 ①对挫折与拒绝过分敏感； ②猜疑，以及将体验歪曲的一种普遍倾向，即把他人无意的或有好的行为误解为敌意或轻蔑； ③与现实环境不相称的好斗及顽???地维护个人的权利； ④将自己看得过分重要的倾向，表现为持续的自我援引态度； ⑤将病人直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无根据的先占观念。;冲动型人格（暴发型或攻击型人格）—— ①情绪急躁易怒，不能控制或不适当的发怒，易与他人发生争吵或冲突，特别是行为受阻或受批评时； ②性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性； ③行动之前有强烈的紧张感，行动之后体验到愉快、满足或放松感，无真正的悔恨或罪恶感。 ④有自伤行为。;表演型人格（癔病、戏剧人格）—— 衣着夸张。 夸张、情绪爆发、甚至自虐倾向是戏剧人格的几大特点。往往很难用正常方式与他们沟通，因为戏剧人格者对真实有许多歪曲的体验。他们极度重视他人的赞同和保证，却又善于玩弄、威胁别人。 边缘型人格—— 身份认同