慢乙肝患者长期管理重要性.pptx

陈培哲教授 ;;全球肝癌发病率;Bureau of Health Promotion Annual Report, 2009;HCC的发生率随年龄的增长而增加;亚太地区是HCC的高发区;台湾HCC发生率的长期趋势:男性 vs.女性 (1979-2006);慢性乙肝初治患者用药情况调查;350,000,000 慢性乙肝感染者1;治疗目标是什么？;慢性乙型肝炎治疗的长期目标：持续改善患者的生活质量、预防疾病进展以延长生存时间;慢乙肝抗病毒需要长期治疗，并从治疗初始即有详尽的考虑;台湾慢性病毒性肝病之防治;台湾HBsAg携带率（年龄分布）：三组队列; ;;Age in years;台湾男性HCC患病率及死亡率略微下降;年龄校正后台湾女性HCC发病率及死亡率;台湾慢性肝病及HCC发病率降低计划;十年之后达到每年死于慢性肝炎/肝硬化人数自5600人降到2700人。而肝细胞癌自7500人降为6000人 慢性肝炎和肝硬化自十大死因之第七/八位,下降到十大死因之外 肝细胞癌自癌症死因中之首位或次位, 降到第三或第四位;致谢;HBV感染Na?ve或再生 肝细胞 ( ● )+ 30%;;;CHB治疗药物一览;NUCs(n=436);IFN治疗慢乙肝患者发生HCC的风险总体降低;核苷类药物治疗慢乙肝患者发生HCC的风险总体降低;Wang VW. Clinical Gastroenterology and Hepatology , 2009; 1113-1120;慢乙肝长期抗病毒治疗与肝组织学改善;慢乙肝长期抗病毒治疗与肝组织学改善;长期治疗获益最大化影响药物选择的三个主要因素;Sung et al. J Hepatol 2008; Abstract. ; LVD+ADV联合治疗HBeAg阳性初治患者，抗病毒疗效不强于LVD单药治疗;核苷(酸)类似物联合不能减少或防止耐药的发生;Huang JF, Yu ML, et al., Aliment Pharmacol Ther. 2007;25:1029-37.;HBV-DNA下降情况; Hepatology 48 (2008) 1062–1069.;EASL poster 2011 .;EASL poster 2011 .;安全性;Hepatology,2011.53(1):62-72 .;Hepatology,2011.53(1):62-72 .;Hepatology,2011.53(1):62-72 .;D.J. Tenney, et al ENTECAVIR MAINTAINS A HIGH GENETIC BARRIER TO HBV RESISTANCE THROUGH 6 YEARS IN NAIVE PATIENTS EASL 2009 annual meeting Abstract #20.;Huang JF, Yu ML, et al., Aliment Pharmacol Ther. 2007;25:1029-37.;Huang JF, Yu ML, et al., Aliment Pharmacol Ther. 2007;25:1029-37.;乙肝优化治疗的紧迫性;5E临床研究