心肌梗死的饮食和运动指导.ppt

心肌梗死的饮食和运动指导 心肌梗死的定义 心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上、发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。 供求之间矛盾加深导致心肌梗死 心肌血液的“求”增加 心肌血液的“供”减少 典型特征 持久的胸骨后剧烈疼痛 全身症状 发热38-39℃，白细胞增高，血沉增快 实验室检查：血清心肌坏死物增高 心电图进行性改变 血清心肌坏死标记物 心肌酶 起病 高峰 恢复 CK-MB 4h 16~24h 3~4d CK 6h 24h 3~4d AST 6~12h 24~48h 3~6d cTnI或 3~4h 11~24h 7~10d cTnT 3~4h 24~48h 10~14d 肌红蛋白 2h 12h 24~48h 动态性改变 在起病数小时内可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波 ST段抬高 AMI 动态性改变 数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线；数小时～2天内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，此后大多永久存在 ST段抬高 AMI 动态性改变 如果急性心肌梗死早期不进行治疗干预，抬高的ST段可在数日至2周内逐渐回到基线水平，T波逐渐平坦或倒置，为亚急性期改变。 ST段抬高 AMI 运动指导 急性期24小时内 绝对卧床休息 无并发症，24h后 1、床上腹式呼吸 2、协助床上洗漱 3、床上坐起进餐 4、关节被动运动 若无低血压 坐椅上活动→ 床边活动 第4天 5到7天 逐步增加活动 若有并发症 适当延长卧床时间 运动指导 第1到3天 总结 不感到疲劳为宜 循序渐进的原则 ★ ★ 心肌梗死病人的饮食指导 低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。钠能增加血管对升压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠有很强的吸收水分的作用，过多，可使血容量增加，从而直接增加心脏负担。 应限制饮食总热量，控制体重。脂肪过多压迫心肌致使心肌功能减弱。 ★ ★ 心肌梗死病人的饮食指导 补充维生素C和微量 元素加强血管弹性、韧性，防止出血的作用，又可促进创面愈合减缓动脉粥样硬化病变 少食多餐、食物细软 心肌梗死病人泵血功能低下，导致胃肠粘膜瘀血、功能减弱，消化功能不良。因此进半流食(发病初期2～3天流食为主)和易消化的软食 知识回顾Knowledge Review * *