内科护理学感染性心内膜炎.pptVIP

定义 　感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。 赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞，瓣膜为最常受累部位。 分类 急性自体瓣膜心内膜炎 人工瓣膜心内膜炎 静脉药瘾者心内膜炎 自体瓣膜心内膜炎 病因与发病机制 临床表现 Roth点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。 实验室及其他检查 血培养：最重要的诊断方法 尿液 血液 诊断要点 主要诊断标准-A 次要诊断标准-B 主要诊断标准 次要诊断标准（1） 次要诊断标准（2） 治疗要点 抗微生物药物治疗原则 手术治疗-人工瓣膜置换术 人工瓣膜心内膜炎 诊断 静脉药瘾者心内膜炎 多见于年轻男性，致病菌最常来源于皮肤，药物污染所致者少见。 大多累及正常心瓣膜。急性发病者多见，常伴有迁移性感染灶。 常用护理诊断/问题、措施及依据 体温过高 与感染有关 未经治疗的亚急性病人，在第1天间隔1h采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗； 已用过抗生素者，停药2～7天后采血。 急性病人在入院后3h内，每隔1h采血1次，共取3次血标本后开始治疗。 无需在体温升高时采血。 每次采血10～20ml作需氧和厌氧菌培养，至少应培养3周。 潜在并发症：栓塞 其他护理诊断/问题 营养失调：低于机体需要量 焦虑 潜在并发症：心力衰竭