平喘药物分类与用药知识.pptVIP

平喘药物的药理药代及其代表药品的说明书解读 谌志 收缩平滑肌 被炎症细胞浸润的血管 炎症和肿胀 增多的积液 管腔内径缩小 粘膜层 平滑肌 支气管管腔 血管 支气管哮喘 一种慢性气道炎症性疾病,基本病理是炎症细胞浸润、 粘膜下组织水肿、气道反应性亢进等表现。 平喘药物是指能缓解、消除和预防支气管哮喘的一类药物 肾上腺素β-2受体激动剂 磷酸二酯酶抑制剂 M胆碱受体阻断剂 支气管扩张药 抗炎抗过敏平喘药 抗过敏平喘药 白三烯受体阻断剂 吸入性糖皮质激素 作用于呼吸道平滑肌、肥大细胞等β-2受体 不良反应 用药监护 禁忌症 高剂量时引起严重的低钾血症。 震颤、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸 长期、单一应用、产生耐药性 不良反应 用药监护 禁忌症 过敏（包括皮疹、荨麻疹和 血管性水肿）、口腔干燥与苦味、视物模糊、青光眼 不良反应 用药监护 禁忌症 常见过度兴奋、烦躁、呼吸急促、震颤和眩晕。大剂量时会发生发热、惊厥、心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛，严重者甚至呼吸心跳骤停而致死 吸入性糖皮质激素 目前哮喘的控制主要采用以糖皮质激素为主的长期综合治疗 不能根治 强大抗炎功能，是控制 气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药 经胃肠道吸收的部分存在首关效应，使得全身不良反应较少 口腔吸收部分生物利用度很小，全身不良反应较小 只需每日一次，依从性较好。用于支气管哮喘的长期控制 丙酸倍氯米松 丙酸氟替卡松 布地 奈德 不良反应 用药监护 禁忌症 1、口腔及咽喉部的念珠菌定植（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。 2、皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制 3、儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向 4、轻度增加青光眼、白内障的危险 5、反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重 哮喘急 性发作期 1、预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，即使无症状仍应常规使用。 2、吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂通常需要连续、规律地吸入1周后方能生效，一般连续应用2年。 3、喷后应立即采用氯化钠溶液漱口，以减少口腔真菌继发感染的机会 不良反应 用药监护 禁忌症 常见嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、心肺系统异常或末梢神经异常。 腹痛、头痛、过敏反应（荨麻疹和血管性水肿）、肢体水肿、肝脏转氨酶AST及ALT升高、高胆红素血症 妊娠期 哺乳期 1、急性哮喘发作不宜应用 2、白三烯受体阻断剂起效缓慢、作用较弱，连续应用4周 后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定 期的控制。 3、与糖皮质激素合用以减少其剂量 肥大细胞膜稳定剂 H1受体阻断剂 抑制引起气管痉挛的某些反射 用于支气管哮喘的预防性发作 不良反应少，偶见气道刺激 色甘酸钠 酮替芬 是口服强效的过敏介质阻断剂 具有H1受体阻断和阻止过敏介质释放双重作用 目前应用的抗过敏药物，疗效均欠理想和可靠，不能作为哮喘的首选药物 元 旦 快 乐！