胫骨平台骨折的护理【骨科】.ppt

相关理论知识 功能锻炼 术后1-7天 术后第一天即可行股四头肌功能锻炼及踝关节 背伸趾屈练习、足趾关节的活动以及被动直腿抬高锻炼，每 天2-3次，每次10-15分钟；3天后根据患者情况在医师指导 下扶双拐不负重行走。 * ppt课件 ppt课件 * 综合科十月份护理查房 2017-10-21 主 查 人：蒋云杰 责任护士：何佳璐 * ppt课件 查房内容 1、查房目的 2、病例介绍 3、护理计划 4、知识点回顾 5、相关知识学习 6、查房总结 * ppt课件 查房目的 了解胫骨平台骨折的基本知识 胫骨平台骨折术后的护理常规 胫骨骨折术后患肢功能锻炼 * ppt课件 病例介绍 患者孙XX，男，35岁，因“外伤致右膝、右肘疼痛、活动受限两小时余”于2017-10-1317：58入院。患者约2小时前工作时不慎从高约4.5m处摔下，致右膝及右肘部疼痛、肿胀、活动受限，摄片示：1、右胫骨外侧平台骨折 2、右尺骨喙突骨折 3、右肱骨外上髁骨折 * ppt课件 专科检查：右膝肿胀，外侧压痛（+），关节活动受限，右足足背动脉搏动可触及，末梢血供感觉可，双下肢均可见数条蚯蚓状静脉突起，无触压痛；右侧肘关节周围肿胀，内侧压痛（+），关节活动受限，右上肢其余关节活动可，末梢血供感觉可。 病例介绍 * ppt课件 既往史：无特殊 个人史：无特殊 家族史：无特殊 过敏史：无特殊 病例介绍 * ppt课件 护理查体 T:36.5℃ P:92 次/分 R: 呼吸20 次/分 BP:145/84mmHg 意识清 右侧肘关节周围肿胀,肿胀为1度，右膝肿胀，肿胀为1度，足趾屈伸活动可，足背动脉搏动可触及,双下肢均可见数条蚯蚓状静脉突起 跌倒坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分19分。日常生活能力评分为35分 病例介绍 * ppt课件 辅助检查 血糖 9.21mmol/L D二聚体 3398Ug/L * ppt课件 辅助检查 X线示： 1、右尺骨喙突骨折 2、右胫骨外侧平台骨折可能性大 CT提示： 1 、右胫骨外侧平台骨折 2、右尺骨冠突和肱骨外上髁骨折 3、提示双侧小腿静脉曲张 * ppt课件 病情进展 2017-10-17 神经阻滞麻醉下行右胫骨平台骨折切开复位内固定术+右髂前上棘截骨术+右肘关节石膏外固定术”，术后患肢抬高，监护、吸氧，抗凝消肿治疗。术后留置尿管一根。患者术毕返室术区敷料包扎在位，外观干燥无渗出，尿管、镇痛泵通畅在位，疼痛评分为3分，跌倒坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分19分，日常生活能力评分为35分，饮食、睡眠可 * ppt课件 2017-10-19 尿管拔除。继续消肿、抗凝治疗。 * ppt课件 护理计划 疼痛 1 自理能力下降 2 3 主要护理问题 5 潜在并发症：石膏固定， 导管滑脱， 深静脉血栓，出血，感染, 便秘 知识缺乏 4 排尿模式的改变 * ppt课件 护理措施 基础 护理 专科 护理 病情 观察 用药 护理 安全 护理 心理 护理 健康 教育 护理计划 * ppt课件 护理计划实施 * ppt课件 请大家多提宝贵建议 * ppt课件 知识点回顾 什么是胫骨平台骨折？ 胫骨平台骨折病因？ 骨科肿胀的分度？ 胫骨平台骨折的临床表现？ 胫骨平台骨折的分级？ 胫骨平台骨折术后护理注意事项？ 石膏固定术后注意事项？ * ppt课件 知识点回顾 胫骨平台骨折 胫骨上端和股骨下端的接触面发生骨折，可由间接暴力或直接暴力引起。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。 属于关节内骨折。 * ppt课件 知识点回顾 病因 外力直接作用于髁部，以汽车前方的保险杠或自行车前轮等直接撞击者较多，或被其他致伤物直接损伤所致。 多系高处跌下 或滑下时产生垂直压缩力所致，且易引起双髁骨折。 多因突然的内 旋或外旋所导 致，多见于各 种剧烈运动之 中，以青壮年 患者多见，同 时可出现关节 内韧带损伤。 直接暴力 扭曲暴力 传导暴力 * ppt课件 知识点回顾 临床表现 膝关节肿胀、疼 痛、活动障碍 关节内积血，有大片 瘀血斑，局部压痛明显 可有骨擦音，浮髌试验阳