一类手术预防性抗菌药物使用规范.docxVIP

Ⅰ类 ( 清洁 ) 切口手术预防用抗菌药物使用管理规范 第一条 总则 一、Ⅰ类 ( 清洁 ) 切口手术的手术手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 二、Ⅰ类 ( 清洁 ) 切口手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。 三、预防用药不能代替严格的无菌操作。 第二条 预防用药的适应证 一般情况下，普外科Ⅰ类 ( 清洁 ) 切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药： 一、手术范围大、手术时间长、污染机会增加； 二、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等； 三、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等； 四、有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者； 第三条 预防用药的选择 一、根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑。 二、选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安全、使用方便及价格适当的品种。 三、应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用。 四、Ⅰ类 ( 清洁 ) 切口手术一般首选第一代头孢菌素作为预防用药。当考虑主要感染病原菌是革兰阴性菌， 建议使用第二代头孢菌素。 有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头