2018考研西医综合：病理学考察重点总结(10).docxVIP

　　十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部的前壁或后壁。　　十二指肠溃疡一般较胃溃疡为浅，直径多1以内。　　光镜下渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层。　　一消化性溃疡　　病因胃粘膜防御屏障功能的破坏使粘膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡。　　发病机制　　1幽门螺旋菌的感染　　2长期服用非类固醇类抗炎药　　3胃酸分泌增加　　4应激和心理因素　　病理变化　　肉眼1胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见　　2十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部的前壁或后壁　　光镜溃疡底部分为渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层　　合并症出血最常见、穿孔、幽门梗阻、癌变　　二、病毒性肝炎　　病理变化以肝细胞的变质性病变为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。　　1肝细胞变质性病变　　肝细胞水肿胞浆疏松化→气球样变性　　嗜酸性变及嗜酸性小体　　肝细胞溶解坏死点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、亚大块坏死和大块坏死　　毛玻璃样肝细胞　　2渗出性病变　　3增生性病变库普弗细胞增生、肝星形细胞和成纤维细胞增生、肝细胞再生和小胆管增生　　类型　　1急性普通型肝炎　　最常见，又分为黄疸型和无黄疸型。　　前者多见于甲、丁、戊型肝炎;后者多见于乙型、部分丙型肝炎。　　病变特点肝细胞变性广泛以胞浆疏松化和气球样变最为显著而坏死轻微;　　肝小叶内可有散在的点状坏