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GMFM88评价价量表
姓名: 性别: 床号: 住院号/门诊号: 年龄:
诊断:
评价内容
得分
A.卧位与翻身(17项)
1
仰卧位:头正中位:在四肢保持对称的情况下旋转头部
0
1
2
3
2
仰卧位:双手纠正到中位,手指相接触
0
1
2
3
3
仰卧位:抬头45度
0
1
2
3
4
仰卧位:右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲
0
1
2
3
5
仰卧位:左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲
0
1
2
3
6
仰卧位:右上肢过中线抓玩具
0
1
2
3
7
仰卧位:左上肢过中线抓玩具
0
1
2
3
8
仰卧位:向右翻身成俯卧位
0
1
2
3
9
仰卧位:向左翻身成俯卧位
0
1
2
3
10
仰卧位:竖直抬头
0
1
2
3
11
肘支撑成俯卧位:头抬高,肘部伸展,胸部离开床面
0
1
2
3
12
肘支撑俯卧位:右肘支撑躯体,朝前完全伸展左臂
0
1
2
3
13
肘支撑俯卧位:左肘支撑躯体,朝前完全伸展左臂
0
1
2
3
14
俯卧位:向右翻身成仰卧位
0
1
2
3
15
俯卧位:向左翻身成仰卧位
0
1
2
3
16
俯卧位:使用四肢向右侧旋转90度
0
1
2
3
17
俯卧位:使用四肢向左侧旋转90度
0
1
2
3
B.坐位(20项)
18
仰卧位:检查者握孩子双手,拉自己到坐位,头部控制好(头与脊柱成直线或稍向前倾)
0
1
2
3
19
仰卧位:向右侧翻身,坐起
0
1
2
3
20
仰卧位:向左侧翻身,坐起
0
1
2
3
21
坐于垫子上:检查者支撑孩子胸部,头部竖直保持3秒
0
1
2
3
22
坐于垫子上:检查者支撑孩子胸部,头正中位保持10秒
0
1
2
3
23
用上肢支撑坐于垫子上,保持5秒
0
1
2
3
24
坐在垫子上:没有上肢支撑保持坐位3秒
0
1
2
3
25
坐于垫子上:前面放置小玩具,身体前倾触摸玩具,没有上肢支持返回直立坐位
0
1
2
3
26
坐于垫子上:触摸右后方45度放置的玩具,返回开始姿势
0
1
2
3
27
坐于垫子上:触摸左后方45度放置的玩具,返回开始姿势
0
1
2
3
28
右侧横坐:没有上肢支持保持5秒
0
1
2
3
29
左侧横坐:没有上肢支持保持5秒
0
1
2
3
30
坐于垫子上:有控制地降低身体成俯卧位
0
1
2
3
31
足向前坐于垫子上:身体向右侧旋转成四点支撑位
0
1
2
3
32
足向前坐于垫子上:身体向左侧旋转成四点支撑位
0
1
2
3
33
坐于垫子上:不用上肢帮助旋转90度
0
1
2
3
34
坐于凳上:上肢及双足不支撑保持10秒
0
1
2
3
35
站立位:落坐小凳子
0
1
2
3
36
从地面:坐落小凳子
0
1
2
3
37
从地面:落坐大椅子
0
1
2
3
C.爬与跪(14项)
38
俯卧位:向前方腹爬1.8米
0
1
2
3
39
点支持位:用手与膝支撑身体10秒
0
1
2
3
40
四点位:不用上肢支撑成坐位
0
1
2
3
41
俯卧位:成四点位,手和膝承重
0
1
2
3
42
四点位:右上肢向前伸出,手的位置高于肩部
0
1
2
3
43
四点位:左上肢向前伸出,手的位置高于肩部
0
1
2
3
44
四点位:向前四点爬或蛙跳1.8米
0
1
2
3
45
四点位:向前四点交替性四点爬1.8米
0
1
2
3
46
四点位:用手和膝/脚爬上四级台阶
0
1
2
3
47
四点位:用手和膝/脚退着爬下四级台阶
0
1
2
3
48
坐垫子上:先使用上肢帮助孩子成高跪位,然后不用上肢支撑保持10秒
0
1
2
3
49
高跪位:先使用上肢帮助成右膝半跪位,然后不用上肢支撑保持10秒
0
1
2
3
50
高跪位:先使用上肢帮助成左膝半跪位,然后不用上肢支撑保持10秒
0
1
2
3
51
高跪位:不用上肢支撑向前跪走10步
0
1
2
3
D.站立位(13项)
52
地面:抓着大凳子拉自己站起
0
1
2
3
53
站立:不用上肢支持保持3秒
0
1
2
3
54
站立:单手抓住大凳子,抬起右脚,保持3秒
0
1
2
3
55
站立:单手抓住大凳子,抬起左脚,保持3秒
0
1
2
3
56
站立:不用上肢支持保持20秒
0
1
2
3
57
站立:抬起左脚,不用上肢支持保持10秒
0
1
2
3
58
站立:抬起右脚,不用上肢支持保持10秒
0
1
2
3
59
坐在小凳子上:不用上肢帮助站起
0
1
2
3
60
高跪位:通过右侧半跪位站起,不用上肢帮助
0
1
2
3
61
高跪位:通过左侧半跪位站起,不用上肢帮助
0
1
2
3
62
站立位:有控制地降低
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